肝癌在人群当中很常见。大家为什么很害怕肝癌?主要是因为肝癌与其他癌症相比,它发展的快、死的早。比如患了乳腺癌,手术治疗也好,其他各种治疗也好,再活几年没有问题,但是肝癌一旦发现后,往往基本上只能存活半年。
因为肝癌在发现的时候,很多病人都不是早期了,直径已经都是3厘米、4厘米以上了,甚至5厘米以上了,更严重的是,许多病人去看病的时候,发现肿瘤已经不仅是在肝脏了,已经转移了。这个时候才去治疗,什么方法也不灵了,也就是多活半年左右。
肝癌患者的尸体检查表明,肝外转移发生率达64%。根治性切除术后肝癌肝外复发的发生率约为9.7% ~25.8% ,可能与随访时间的差异及样本选择有关。术后平均肝外复发时间为7~13个月,其中38%伴有肝内复发 。
肺是肝外转移最常见的脏器,约占所有肝外转移的55% ;其后依次是腹腔淋巴结(41%)、骨(28%),肾上腺 (11%)。双侧肺转移机率相同,但下叶较上叶常见;其中28% 的肺转移合并其他脏器转移。在腹腔淋巴结转移中,腹腔周围淋巴结(periceliac nodes)占33% ,肝门淋巴结(porta—hepatic nodes)占23% 。骨转移以脊椎常见,其中胸椎占22%,腰骶椎占15%。其他不常见的转移部位包括口腔、颌骨、筛窦、蝶窦、睾丸、卵巢、胃。
肝癌的肝外转移途径主要包括血液、淋巴液和直接浸润及种植转移,多种转移方式可以同时出现。肺、骨、肾上腺等脏器。可能是血液途径转移的结果(约占肝外转移的56%),淋巴系统的转移比例约26.7% 、纵隔、胆囊等邻近脏器的浸润转移约占21.8%。