烧伤是指眼睛受到高热或化学物质时导致的损伤,在眼外伤中也比较常见。在眼烧伤的致伤原因中以热力和化学烧伤最为常见其他还包括辐射烧伤。
眼烧伤的原因
1、化学性眼烧伤:由硫酸、硝酸、盐酸等酸性物质或氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、石灰等碱性物质误伤眼部发生损伤。
2、热源性眼烧伤:高温物质,如火焰、开水、热油、蒸汽等与眼组织直接接触造成灼伤,多与面部或全身性皮肤烧伤合并存在。
3、辐射性眼烧伤:辐射性损伤包括电磁谱中各种辐射线造成的损害,如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、r射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。
(1)红外线损伤:玻璃加工和高温环境可产生大量红外线,对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线(波长800-200mm)可被晶体和虹膜吸收,造成白内障(以往称为吹玻璃工人白内障)。
(2)可见光损伤:可引起黄斑烧伤,如裸眼观察日蚀造成的“日蚀性视网膜病变”,青年人及正视眼多见,而高度近视眼者则少见。且与日蚀性质、季节、时间、天气阴晴有关。视网膜的光损伤(photicdamage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。
(3)紫外线损伤:电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,又称为电光性眼炎(electricophthalmia)或雪盲。
眼烧伤的诊断依据
1、有火焰烧伤或高温液体烫伤史。
2、化学物眼部沉着和染色;由于长时间接触化学物质,可见化学物质沉着在眼睑皮肤、结膜、角膜、晶体、玻璃体、视网膜等。眼表面的组织着色,常因长期直接接触化学物所致。眼内组织化学物沉着,多为化学物被皮肤、呼吸道及胃肠道吸收后沉着于眼部。如银工长期暴露在银质粉尘中,角膜和结膜可发生灰褐色银质沉着症。
3、化学物眼部刺激或灼伤:对皮肤不致产生刺激症状的化学物,也可造成角膜及结膜的损伤。往往引起刺激症状,如烟草、酒精、汞、沥青和硫化氢等,可致结膜充血、乳头增生或结膜炎,亦可致角膜上皮损伤。
4、化学物致眼部过敏反应:此种反应,多表面为眼睑皮肤炎症和结膜充血水肿,每有刺样皮肤异物感。
眼烧伤后的药物治疗
①散瞳,可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;
②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;
③如果眼压升高,可以用碳酸酐酶抑制剂,如diamox等;
④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;
⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50~100mg作结膜下注射;
⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素,如0.5%~1.0%强的松龙,每日4次,最好在伤后的7~10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显,可以把局部应用改为全身用药;
⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱,可以促进细胞有丝分裂,有利于角膜上皮修复;
⑧胶原酶抑制剂的应用,至今未得到普遍接受;
⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤,必要时应请其他科医生会诊。