新生儿的肝功能发育不全以及体质较弱,易诱发很多疾病的产生,黄疸就是其中之一。提及黄疸,大家首先要想到皮肤呈橘黄色、四肢及手掌、脚掌已发黄等症状。若黄疸为病理性时,家长必须要引起足够的重视,及时带宝宝到医院诊治,以防宝宝患上其他的病症。
治疗黄疸的四大黄金原则
1、如考虑黄疸系溶血
溶血:红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,可由多种理化因素和毒素引起所致,则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。
2、如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致,则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者,应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时,为减轻症状,可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流,或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。
3、肝内胆汁淤积的治疗,除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗外,如疗效不理想,还可选用或加用。
(1)、利福平:用于治疗肝内胆汁淤积,其作用机制不详,有认为利福平可改善肝细胞对胆汁酸(胆汁的重要成分,主要存在于肠肝循环系统并通过再循环起一定的保护作用)的转运。但必须指出,由于利福平本身也可引起肝内胆汁淤积,故不宜作为常规应用。
(2)、免疫抑制药甲氨蝶呤或硫唑嘌呤:对原发性肝内胆汁淤积可能有效。
(3)、环孢素:可试用于因免疫反应导致的肝内胆汁淤积的治疗,其主要作用是选择性改变淋巴细胞功能,抑制淋巴细胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖,抑制白介素-2的产生,抑制NK细胞的杀伤力。
(4)、磷脂类药物(如多烯磷脂酰胆碱):有修复受损的肝细胞膜或促进肝细胞再生的作用,常用于治疗因肝细胞膜结构受损所致的肝内胆汁淤积。
4、若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者,应积极进行护肝治疗,但由于多种护肝药的疗效并不确切,故只需选用1~2种,而不应使用过多的护肝药,否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致,则可应用还原型谷胱甘肽治疗,以加速肝细胞的解毒功能。