近年来宫外孕的比例呈上升趋势,通常宫外孕的解决方法包括:腹腔镜手术、开腹手术和药物疗法,目前对于宫外孕的药物疗法主要是中医药保守治疗,但是中药杀灭妊娠胚胎的时间长,而且在保守治疗的过程中,存在着胚胎继续发育而造成输卵管破裂的可能。
中医学没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名,但在“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“症瘕”等病证中有类似症状的描述。如宋代的《圣济总录·妇人血积气痛》中用没药丸“治妇人血气血积,坚僻血瘀,发竭攻刺疼痛,呕逆噎塞,迷闷及血蛊胀满,经水不行。”明代《普济方》“月水不行,腹为瘢块”中用桂枝桃仁汤“治气郁乘血,经候顿然不行,脐腹疗痛,上攻心肋欲死。”这与输卵管妊娠破裂或流产时,多数患者出现的停经,突发下腹剧痛,晕厥,或伴恶心呕吐,以及腹腔内出血等症状和体征有相似之处。
按中医理论,本病在破损前主要因胎块阻络致瘀血内阻之实证。在破损后则离经之血瘀于少腹,在辨证时我中心根据腹痛轻重与亡血耗气的程度,再结合西医检查来判断属什么阶段,病情是轻是重。卵管破裂,出血量多,少腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝为气虚血脱之危证。若卵管破损,出血不甚,血瘀于腹腔,又因出血致气血虚弱,故为气虚血瘀之虚实夹杂之证。破损日久,血积成症,或胚块已殒,停于胞脉日久,瘀血成症,则为症块瘀结之实证。
按中医辨证,输卵管妊娠属中医少腹血瘀证,因此,活血瘀是治疗宫外孕的主要法则。但由于病情变化急剧,又具有不同兼证,所以治疗中我中心根据病情轻重缓急,虚实情况,急则治标,缓则治本,或标本兼治,即注意杀胚消症、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选择。