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腹腔发生宫外孕的鉴别诊断

2017/5/8 16:00:33

腹腔发生宫外孕时若为活胎,腹部检查可以发现子宫的轮廓不清,胎儿肢体距腹壁较近,横位居多,先露高,胎心音非常清晰;若为死胎,则无胎心音,数月后粘连的脏器或大网膜包绕死胎,形成一结缔组织包囊物。妇科检查示子宫颈位置高而小,子宫比妊娠月份小,偏向一侧,宫旁可触及胎儿。

应注意鉴别:

腹腔肿块

妇科腹腔肿块以卵巢肿瘤多见,肿瘤生长比腹腔妊娠缓慢,无停经及妊娠反应史。无胎动感,一般无腹痛,腹部检查无胎儿形体感,无胎心音。妇科检查子宫大小正常,附件一侧肿块多为囊性。B型超声波及腹部线检查可区分。

宫内妊娠

腹腔发生宫外孕应与宫内妊娠鉴别。宫内妊娠一般说来子宫大小与停经月份相符,除妊娠反应外无其他不适感,妊娠18—20周开始有胎动,腹部检查子宫轮廓清晰,胎体包裹于子宫内,胎位、胎心清楚,阴道检查子宫颈软,宫旁触不到另一子宫,临产后宫颈口逐渐开放,B型超声波检查可见正常妊娠特征,子宫轮廓内。

宫内妊娠在平片上可见胎儿四周有厚层软组织影包围,代表子宫壁,在质量优良的X线片上是可以识别的。腹腔妊娠时,胎儿位于子,宫之外,胎儿四周只有薄层羊膜囊包绕,胎儿和母体腹壁之间没有子宫壁,看不见此软组织阴影。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:宫外孕如何鉴别诊断?

宫外孕应该这样鉴别诊断,输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。早期妊娠先兆流产,先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。急性盆腔炎,急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

Q:宫外孕如何鉴别诊断?

宫外孕应该这样鉴别诊断,输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。早期妊娠先兆流产,先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。急性盆腔炎,急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

Q:宫外孕鉴别诊断的方法?

宫外孕鉴别诊断的方法,输卵管妊娠需与宫内孕流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。卵巢巧克力囊肿破裂出血,患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。卵巢囊肿蒂扭转,患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。

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