宫外孕是妇科常见的急腹症,未发生流产或破裂时临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,尽早明确诊断。
激素水平测定
1、绒毛膜促性腺激素测定是目前早期诊断宫外孕的重要方法;
2、孕酮测定。宫外孕患者的血清孕酮水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清孕酮水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清孕酮水平低于10ng/ml,常提示宫外孕,其准确率在90%左右。
超声诊断
B型超声检查对宫外孕的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
诊断性刮宫
在不能排除宫外孕时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但宫外孕的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对宫外孕的诊断有很大的局限性。
后穹窿穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断宫外孕被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除宫外孕的诊断。
腹腔镜检查
部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。