一、遗传因素
近视眼是一类和遗传有关的眼病。有关近视眼遗传问题的研究开始得很早，说法亦多。如隐性遗传、多因子遗传；低度近视眼为多因子遗传，高度近视眼为单因子遗传；单纯性近视眼及少数病理性近视眼为常染色体显性遗传，大多数病理性近视眼为隐性遗传。
二、环境因素
1、照明与阅读姿势，关于光线对人眼影响的研究意见不一致。上海曾观察10所重点中学学生使用台灯后的视力变化，指出不良的局部照明方式严重影响视力。环境与作业面的亮度对比越大，越易引起视力疲劳。白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。也有研究认为照明和近视眼无关。
2、 近距离工作，大量的流行病学研究表明，视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因。视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。近距离工作和近视眼的发生及发展存在剂量梯度效应。研究发现阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。
3、营养及饮食，饮食对身体的发育起重要作用。不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。营养不良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。研究表明素食者近视眼的患病率高。
4、地区差异及社会经济因素，城市比乡村近视眼的患病率明显高，这个现象随年龄增加而变得更加明显。农村生活更接近自然，空气新鲜。这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。
三、眼部因素
1、 视觉剥夺，先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生、视神经病变等，均可诱发近视眼，称为“视觉剥夺性近视眼”。 推论婴幼儿期眼睑遮盖所引起的轴性近视眼是机械效应或热效应的结果，而不是视觉输入异常的结果。
2、角膜异常，角膜异常和近视眼有明显关系。角膜混浊伴发近视眼是一普遍现象，主要见于早年发病者，且多表现为高度近视眼。角膜散光对近视眼的发生、发展意义也十分肯定。
3。 视网膜病变，视网膜色素变性者为何近视眼居多，原因不明。