提起顽固性肝腹水可能许多人都不是太了解，其实顽固性肝腹水也是常见的肝腹水的一种。那到底什么是顽固性肝腹水呢？

顽固性腹水又称重度腹水，亦称抗利尿剂性腹水，中医称膨胀腹水或水膨，约占肝硬变腹水16.1，其发生为肝硬变严重，是肝功能障碍明显的标志。顽固性肝硬化腹水是指临床上肝硬化腹水病人经过其他方法治疗而腹水难以消退的疾患，属危症重症之一。顽固性肝腹水的特点为：腹水量弥漫增生大于分解，导致肝纤维化。

而导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水，生存质量下降，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。

目前国内外对顽固性腹水尚无统一诊断标准。一般认为其特点为腹水量多，腹水持续超过3个月，无自发性利尿反应和利尿效应，对钠与水均不能耐受，尿钠[10mmol/24h，肌酐清除率下降到20~50ml/min（正常80～100ml/min），最大尿流率2ml/rain，24小时尿Na/K[0.5（正常]2）；常有低钠血症，半数以上病例血清钠[130mmol/L;可有功能性肾功能衰竭存在。低盐饮食、限制水分摄入对利尿反应较差，呈持久性失利尿效应。

（责编：苏雅婷 ）