急性根尖牙周炎包括急性浆液性根尖牙周炎和急性化脓性根尖牙周炎，具体的临床表现如下：

1、急性浆液性根尖牙周炎

急性浆液性根尖牙周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。该病主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史，初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适，继而发生钝痛、咬合痛。患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确。口腔检查可见患牙叩痛剧烈，可有Ⅰ度松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛。牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应。

2、急性化脓性根尖牙周炎

常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。该病又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，伸长感加重，患者不敢对合，叩痛（3+），松动Ⅲ度，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状。患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，黏膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限，全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝织炎。至黏膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区黏膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。

（责编：陈晓 ）