1、肝郁痰凝证

多见于未婚妇女或病程较短者。乳房胀痛和肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦。舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散结，用逍遥蒌贝散或六神全蝎丸加减。

2、冲任失调证

多见于中年妇女。乳房疼痛和肿块在月经前加重，经后缓解。伴有腰酸乏力、神疲倦怠、耳鸣目糊、月经不调、量少色淡或闭经。舌质淡胖，苔白，脉弦细或沉细。治宜调摄冲任，疏肝活血，用二仙汤合四物汤加鹿角、制香附、八月札等。

应当注意的是，在疾病发生发展的过程中证型不是一成不变的，临床证型可以是相互交错、各有侧重。在不同地区、不同季节，发病的临床表现也不尽相同。而且每个病人还有个体差异。因此，必须因人、因地、因时来辨证，证变方变药变。

如乳房疼痛较甚，以胀痛、窜痛为主，与情绪改变密切相关者，宜重用柴胡、青皮、香附、玄胡、川楝子等疏肝理气止痛之品；乳房疼痛以刺痛为主，宜重用莪术、石见穿、三棱、炙乳香、没药、生蒲黄、五灵脂理气活血止痛之品；乳房疼痛及肿块与月经周期明显相关，经前疼痛加剧、肿块增大变硬，经后疼痛减轻、肿块缩小变软，宜重用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片补肾温阳、调摄冲任之品。

乳房有肿块而不痛或轻度疼痛，宜重用牡蛎、全瓜蒌、贝母、制南星、白芥子化痰软坚之品；肿块坚实，加桃仁、莪术、石见穿。

乳头溢液乳汁样，加生苡仁、泽泻、山楂、麦芽；血性溢液，加仙鹤草、茜草。

还应根据月经周期不同阶段来辨证论治，每个月经周期的前2周，加熟地、白芍、首乌、黄精、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、鹿角片等补肾益精血之品，以益冲任血海之源；月经周期的后2周，加柴胡、山楂、当归、益母草、川芎、牛膝等理气通络调经之品，以助冲任血海之畅泄。

同时配合调畅情志，避免过度劳累，有助于缩短疗程，减少或预防复发。

（责编：陈晓 ）