小儿血尿本身临床表现无特殊，主要是原发病相应表现或血尿相关伴随症状。

一、病史

1、有无前驱感染及时间关系，如急性链球菌感染后肾炎常有较明确的前驱病史，于感染后10～14d出现血尿；而IgA肾病，呼吸道症状与血尿几乎同时发生，一般不超过3d。

2、近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。

3、有无外伤史。

4、有无与鼠类接触史，对流行性出血热诊断极为重要。

5、有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。

6、有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎。

7、家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性肾炎、 家族性良性血尿提供线索。

8、家族中出血史对血友病诊断有帮助。

二、伴随症状

1、明显的尿路刺激症状多见于泌尿系统感染（但小婴儿可仅有发热、拒食、哭闹及体重不增等），其次要注意除外肾结核累及下泌尿道、高钙尿症。

2、肾区绞痛要考虑泌尿系结石。

3、瘦长体型有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血。

4、肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。

5、肝脾肿大、角膜K-F环者要考虑肝豆状核变性。

6、有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等。

7、伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。

8、发热伴面、颈、上胸部潮红，并渐出现皮肤出血点、低血压、休克、少尿应考虑流行性出血热。

9、有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。

10、伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病。

（责编：陈晓 ）