新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病,可分为先天性黄疸和母乳性黄疸。黄疸高是指宝宝的黄疸指数比正常值偏高的情况。
一般黄疸指数高表示三种情况:
1、肝细胞性,
2、阻塞性,
3、血溶性。治疗也要因病情的不同而不同。
黄疸指数是血清总胆红素的定性概念,现代医学上应用更准确的定量试验:正常值为5.1—17.1umol/L;升高见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,ABO血型不合性黄疸,Rh血型不合性黄疸,先天性胆道闭锁,肝病。
如果血清部胆红素过高可透过血脑屏障引起脑损害,可影响智力和听力,医学上称胆红素脑病或核黄疸,应用兰光或日光灯照射以破坏过高的胆红质,还可服中药茵陈汤(菌陈,灸大黄,黄芩,甘草)退黄。 新生儿黄疸原因较多,处理和预后也不同,所以首先要识别生理性黄疸和病理性黄疸。
1、婴儿出生后24小时左右出现黄疸时,应立即送医院,应考虑新生儿溶血症。
2、即使是出生后2—3天出现的黄疸,以生理性黄疸为主,也应观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超过一周(早产儿超过两周),或黄疸不仅不减轻反而加重,应带孩子去医院,排除病理性黄疸的可能。
3、对有黄疸的婴儿应注意检查脐部及皮肤有无化脓性病灶。要注意婴儿的一般情况,食欲、精神反应、呼吸表现,如有异常,应考虑感染引起的黄疸。
4、要注意大便的颜色,如大便呈灰白色或白陶土色,要考虑有无先天性胆道闭锁的可能。
5、有核黄疸的婴儿,出院后应坚持作肢体被动锻炼及智力训练,定期去医院复查。周岁以内每三个月复查一次,周岁后每年复查一次,坚持到7岁。 一般新生儿黄疸分生理和病理性黄疸,生理黄疸5—7日即可消退。可让宝宝多喝水多排泄。
病理性黄疸引起的原因很多,首先要排除AO血型不和的溶血。即母亲血型为O,父亲血型为A。溶血症彻底的治疗办法是换血。其次要排除感染,感染的治疗办法是蓝光。宝宝的生理黄疸慢慢就会退的,不必担心。如果越来越黄就要马上转儿科,另外,新生儿皮测正常参考值为5—8,必要时才会抽血进行化验。