黄疸的成因
人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为「胆红素」的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多(如红血球破坏过度)或无法排出(如肝胆系统疾病造成排出异常)就会累积在体内,引起皮肤、眼白泛黄,也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因,造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示10cc的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「?黄疸指数」来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。
生理性黄疸 新生儿红血球较成人多(因此红血球代谢后废物较多),而且肝脏较不成熟(因此胆红素较不易排出),所以比较容易产生黄疸。
这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。一般婴儿或多或少在出生第二天开始就会有生理性黄疸的出现,第四天达到最高峰(最黄),1~2星期后逐渐消退。生理性黄疸的黄疸指数通常小于12,除了皮肤、眼白泛黄外,无其他症状,通常不需治疗就会消退。 ※病理性黄疸 如果是病理因素造成的黄疸称为「病理性黄疸」,这些病理因素包括:
1、新生儿血液方面的疾病,如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏,使胆红素代谢增加。
2、肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等,导致胆红素无法排出。
3、新生儿感染,导致红血球破坏、肝功能降低。
4、。生产过程导致新生儿头皮淤血,淤血内的红血球破坏而产生胆红素。 病理性黄疸的黄疸指数通常大于15,不但需要治疗,而且若不注意有可能导致严重的后果。
5、ABO血型不合:若母亲为O型,婴儿为A型、B型或AB型,则有可能因红血球破坏增加而出现黄疸。
首先,需注意宝宝是否有黄疸。可将婴儿置于明亮处,观察婴儿皮肤及眼白的部分,若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄,就可能有黄疸。同时观察不同的部位,若只有脸部泛黄,表示黄疸程度并不是很严重;若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时,则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。
1、注意黄疸的程度:若腹部或以下皮肤泛黄,或是皮肤泛黄的速度很快(如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时),需送医检查。此外,出生24小时内就有黄疸,或是足月儿黄疸超过1~2周,早产儿黄疸超过2~3周,也是病理性黄疸的表现,最好送医检查。
2、注意病理性黄疸可能出现的症状:包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等情形。若有以上情形需立刻送医检查。
3、注意某些使黄疸加重的因素:如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病(如蚕豆症)、婴儿产前或产后可能有感染(如妈妈产前有发烧感染、早期破水)也是须注意的事项,并于送医时告知医生此病史。
4、若有大便颜色变灰白、小便变浓茶色等情况,可能是先天性胆道疾病,有时严重到需要换肝甚至危及生命,需多加注意。