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小肠腺癌的治疗方法

2017/4/28 16:40:20 举报/反馈

1、手术治疗

小肠腺癌以手术为主,如能早期切除原发病灶,手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法,所以即使疑有转移,也应抓住手术机会,积极进行手术治疗。 切除范围:空回肠类癌作包括病变小肠、区域淋巴结和病变肠段系膜的根治性切除术;

十二指肠球部<1cm者,可作病变肠段局部切除、胃空肠吻合;十二指肠水平部<1cm者,可作病变肠段局部切除,十二指肠空肠Roux-Y形吻合术;但体积较大的类癌或降部类癌应作胰十二指肠切除术;有肝转移癌者,如转移灶局限于肝一段或肝一叶,可作肝叶或部分肝切除术,切除肝内大的孤立转移灶后,症状可明显缓解,尿中5-HIAA明显下降,且可生存多年。不能切除者可作肝动脉插管介入治疗,可考虑作肝动脉栓塞术。肝外转移灶也应争取切除,但彻底切除常不易做到,如系膜淋巴结和肝内转移灶不能完全切除,也应尽可能多地切除转移癌组织,即使切线经过癌组织也无妨。

因此种姑息性切除常可使症状明显减轻。 小肠腺癌的疗治以切除缝合切掉癌肿为首选,辅之以放射疗治、化疗药物疗治及儒医疗药品疗治等;最近不少学者对于早期大肠癌接纳经内镜下切掉疗治,也取患上较好疗效。至于如何选择最佳方案,须依据不同的临床病理分期。

颠末大量的临床实践证明,中西医联合疗治方案为:Dukes′A期者,可予切除缝合,并予国药,不需化疗;Dukes′B期者,可予切除缝合,术后予化疗并国药,直肠癌尚可予放射疗治;Dukes′C期,结肠癌疗治可予切除缝合,术后予化疗并国药,直肠癌则可切除缝合前或术后放射疗治,并予化疗及国药;Dukes′D期,以放疗、化疗、国药、免疫疗治为主,切除缝合仅为姑息切掉或对于症处置惩罚。

中西医在疗治肿瘤上各有千秋,故疗治大肠癌必须做到发挥儒医疗药品各自优势,坚持持久疗治,宽舒患者的心理状态,作美意理疗治,增长口腹营养,提高自身免疫功效。这样,才能取患上较好的疗效。

小的或带蒂的良性肿瘤可连同四周肠壁组织一路作局部切掉。较大的或局部高发的肿瘤作部门肠切掉吻合术。恶性肿瘤则需连同肠系膜及区域淋巴结作根治性切掉术。术后根据情况,选用化疗或放疗。

如肿瘤已与四周组织浸润固定,无法切掉,并有阻塞者,则可作短路切除缝合,以缓解阻塞。 有类癌综合征的病人对麻醉特别敏感,易引起支气管痉挛和低血压,可引起严重的低血压危象,因此术前应作好充分准备,给予大剂量抗血清素药物。在出现低血压时可选用盐酸甲氧明(甲氧胺)、间羟胺或血管紧张素来纠正,不宜使用儿茶酚胺类药物。

2、化学治疗

类癌对化学药物一般不敏感。对有肝脏等器官转移者可试用化学疗法,常用药物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(阿霉素)、链佐星(链脲霉素)联合应用,可望有一定效果,但难以持久。有报道经肠系膜上动脉灌注化疗空肠类癌术后复发病。

(责编:陈晓 )

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