您好，小三阳不都是病毒变异。小三阳病毒变异表面抗体要呈现阳性，必须乙肝表面抗原，滴度要慢慢降低，同时是阳性，这样吃提示食乙肝病毒变异，变异乙肝病毒乙肝抗体是无效的，变异性病毒，乙肝抗体是不起作用，变异性病毒性肝炎，尤其难治疗，二者同时阳性，病毒变异或者检测出错，只有这两种可能性。

您好，小三阳肝功能异常不一定是病毒变异。乙肝小三阳的病情相对是较轻的，通常乙肝病毒感染的乙肝小三阳状态是乙肝病毒复制的冬眠期。这时乙肝病毒几乎无复制，病人的病情相对平稳，传染性也很小。少数乙肝小三阳患者发生反复的肝功能异常是有一定原因的。自身免疫力下降，外界的刺激等都会引起肝功能异常。

您好，变异的小三阳是指HBV-DNA阳性，这就说明病毒可能产生了变异，这种情况下乙肝小三阳患者的病情会更加严重。尽管乙肝小三阳患者的病毒复制比较弱，但是患者仍有肝脏炎症的存在，如果乙肝小三阳患者不治疗的话，随着慢性肝损伤的加剧，病情会加重。因此乙肝小三阳患者是需要进行抗纤维化治疗的。