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胰岛素联合胰岛素增敏剂效果更好

2017/4/28 11:45:34 举报/反馈

李女士(化名)69岁,患”糖尿”病18年,合并有”高血压”、”冠心病”。身高1.6米的她,体重却有70公斤。她使用过各种口服降糖药物,但血糖控制效果不佳。半年前改用”胰岛素”诺和灵30R,一日两次,56单位/日,现在空腹血糖7.2~8.6mmol/L,餐后血糖8.6~12.8mmol/L。她怕再增加胰岛素剂量自己会长得太胖了,于是医生给她每日增加口服1片(4毫克)”太罗”(胰岛素增敏剂),一个月后她的血糖逐渐下降到正常范围。三个月后胰岛素量减到26单位,空腹、餐后血糖全部达标,糖化血红蛋白6.6%,血压降到130/80毫米汞柱以下,降压药也减量了。

专家解读:2型”糖尿病”的主要病因是胰岛素分泌异常和胰岛素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰岛素抵抗,胰岛素抵抗加重胰岛B细胞的负担,加速B细胞的衰竭。改善胰岛素抵抗不但要改变吸烟、摄入多、运动少等不良生活方式,还应使用胰岛素增敏剂。以太罗(”罗格列酮”钠)为代表的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,是通过激活PPAR-Y受体(一种维持”葡萄糖”和脂质衡定的核蛋白质)促进脂肪细胞分化和脂质代谢,增加细胞表面运送葡萄糖的载体,促使细胞吸收并利用葡萄糖。

太罗类胰岛素增敏剂不仅能降”低血糖”,而且能直接解除2型糖尿病主要病因——胰岛素抵抗,从而控制糖尿病高胰岛素血症,保护胰岛B细胞,同时还可改善脂质紊乱,降低血压并减轻炎症等,达到控制糖尿病及其并发症的目的。糖尿病早期使用胰岛素增敏剂,能控制高胰岛素血症,降低糖化血红蛋白水平,从而保护患者B细胞,逆转或延缓糖尿病进程,同时改善诸多心血管危险因素、预防并发症。

患病已久的李大妈已到了糖尿病中晚期,胰岛素分泌功能低下,外源使用胰岛素后血糖依然控制不佳,肯定存在胰岛素抵抗,加用胰岛素增敏剂(太罗)后,可使机体内胰岛素的活性得到增强,血糖也能控制到满意水平。胰岛素增敏剂(太罗)在降糖的同时又保护了B细胞,使残存的B细胞功能得到恢复,自身胰岛素分泌增多,外源胰岛素用量自然就可减少。

(责编:陈晓 )

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