会阴裂伤是一种人们生活中经常会遇到的一种疾病。会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成,由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降。
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通,肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷,肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能,如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出,
诊断
(一)分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端低,在城市的大医院中也偶有发生。