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宫颈癌的诊断治疗

2017/4/27 15:54:55

宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤,发病年龄多为40-55岁,其次为60-69岁。其发病与早婚早育、性生活紊乱及通过性交传染的某些病毒(如人类皰疹病毒Ⅱ型、人类乳头瘤病毒及人类巨细胞病毒等)特别人乳头病毒HPV16、18型感染有关。

子宫颈癌的发生往往经过慢性宫颈炎(尤其是宫颈糜烂)、宫颈鳞状上皮不典型增生、原位癌至浸润癌的长达几年、十几年或几十年的漫长过程。宫颈部的病变易于发现,因而早期诊断不难,根治率高。即使晚期,经过积极治疗亦可获得长期缓解。

临床表现

1、不规则阴道流血:早期表现为性交后或妇科检查后少量出血,以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多,甚至发生致命性大流血。

2、阴道排液:表现为白带增多,为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白带。

3、疼痛:为晚期症状,表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。

4、妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。

诊断依据

1、出现前述症状或体征。

2、宫颈刮片细胞学检查见癌细胞。

3、阴道镜检查发现异型上皮区,活组织检查见癌组织。

4、宫颈或颈管内取材活检发现癌组织。

5、对细胞学检查阳性而活检阴性者行宫颈锥形切除术,切除标本分块连续切片检查发现癌组织。

治疗原则

1、原位癌:一般行全子宫切除术,保留双侧卵巢。年轻要求生育者,可行宫颈锥形切除术,切下的宫颈组织行连续病理切片检查,如发现早期浸润癌则行次广泛或广泛子宫切除术加用放射治疗。

2、镜下早期浸润癌:一般行扩大全子宫切除术,即切除子宫及1 ̄2cm的阴道,年轻患者可保留卵巢,一般不需清除盆腔淋巴组织。

3、Ⅰb-Ⅱa期浸润癌:可行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术,亦可选用放射治疗。但宫颈癌首选手术或放疗加手术的综合治疗。

4、Ⅱb期以上浸润癌:首选放射治疗。一般采用体内外结合放疗的方法。腔内治疗主要针对宫颈的原发病源,放射源采用镭或137铯。一般剂量为6000mg/h。体外照射主要针对宫颈以外的转移病源,放射源采用60钴、线性加速器或电子回旋加速器,剂量一般为60Gy

用药原则

1、宫颈癌根治术是,范围广,创面大,尿管留置时间长,且阴道残端开放,因而属于Ⅱ类(有菌)手术。术后应使用足量有效抗生素防治感染。

2、因手术对肠管干扰较大且术后卧床时间较长,不利于术后肠功能的恢复,故应注意静脉补充营养及保持电解质平衡。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:碘阴性区是宫颈癌吗?

碘阴性区并不一定就是宫颈癌,也有可能是宫颈糜烂。意见建议:建议及时检查诊断治疗。如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查,要看活检病理检查情况才能断定。建议及时检查诊断治疗。如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查,要看活检病理检查情况才能断定。

Q:宫颈腺癌可以治好吗

您好,宫颈癌顾名思义就是子宫颈部位的恶性肿瘤,医学发展到现在阶段,宫颈癌目前还并不能完全的治愈。宫颈癌随着宫颈肿瘤肿瘤的类型不一样,宫颈的分期不一样以及宫颈诊断治疗的时期早晚不一样,宫颈癌的愈后也不一样,目前宫颈癌治疗的方法主要有手术治疗以及放疗和化疗,宫颈癌到目前还是不能完全治愈的。希望我的回答能帮到您。

Q:初步诊断为宫颈癌

宫颈癌最常见的症状为阴道流血,在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后,应高度怀疑宫颈病变。此为,病人常诉阴道分泌物增多,晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同,阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。如发现身体不适一定要尽早的就医检查。做到早发现、早诊断、早治疗,宫颈癌并不是很可怕。对于早期癌症患者来说,正确的诊断和治疗才是解决问题关键呢你这种情况是异常的,还是赶紧去医院检查吧。避免病情加重。祝你好运

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