宫颈癌分期分型实际上包括两个方面,原都是西医术语,分期描述病情轻重,分型一般是按照癌细胞病理特点的分类,分期分型的目的是为了治疗,不同病理类型的癌细胞对于放疗化疗的敏感度是不同的,由于中医越来越广泛地应用在宫颈癌手术、放化疗中,为了适应中医个体化对证治疗,在分型上又增加了中医辨证分型。
一、西医分期分型包含以下几种类型
(一)西医病理分型
1、鳞状细胞癌 占80%-90%,包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌等。
2、腺癌 占10%-15%,包括粘液腺癌、内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性腺癌等。
3、其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类癌等。
(二)宫颈癌的临床分期
(1)0期 原位癌;
(2)ⅰ期 癌灶局限在宫颈(包括累及宫体)ⅰa 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm,宽度<7mm;ⅰa1 间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅰa2 间质浸润深度最深为3~5mm,宽度≤7mm。ⅰb 临床可见癌灶局限于宫颈,肉眼可见浅表的浸润癌,临床前病灶范围超过ⅰa期。ⅰb1 临床癌灶最大直径≤4cm。ⅰb2 临床癌灶最大直径>4cm。
(3)ⅱ期 癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3。ⅱa 癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。ⅱb 癌累及宫旁为主,无明显阴道浸润。
(4)ⅲ期 癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能者(非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外)。ⅲa 癌累及阴道为主,已达下1/3ⅲb 癌累及宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者。
(5)ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。ⅳa 癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜ⅳb 癌浸润超出真骨盆,有远处转移。
二、宫颈癌分期分型中,中医辨证分型
根据宫颈癌的根本病机是正气虚损,邪毒内结而成,所以治疗始终不可忘记扶正固本,解毒祛邪之法,再依据其临床症状、脉象、舌象的不同,结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。