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慢性白血病的化疗方法

2017/4/25 14:30:26

对于以病速发展较慢的慢性白血病来说,主要的治疗方法还是以药物已经化疗为主,除非到关键时刻才可以做一些骨髓移植等治疗,那下面就为大家详细的介绍下慢性白血病的化疗该怎么做?

(1)单药化疗:

①马利兰:为目前治疗"慢粒"最有效的药物,缓解率高达95%。用法:每天4~8mg,最大不超过12g,当白细胞计数大于100×109/L时,用量可大于8mg;当白细胞计数小于100×109/L时,用量小于8mg;当白细胞计数大于20×109/L时减至2mg;当白细胞计数小于10×109/L~15×109/L,血小板计数小于100×109/L以上,每天2~4mg维持,或服数日停数日。一般治疗2~3周后白血胞下降,3~4周可取得缓解。

②靛玉红:每日200~300mg,分3次口服,用药后白细胞总数在14~42天(平均29.7天)开始下降,部分病例白血胞下降前稍有上升,大约经过46~108天(平均71.6天)取得骨髓缓解。

③羟基脲(HU):本品能抑制嘌呤与嘧啶核苷酯的酶促还原作用,从而阻断DNA合成。用于慢性粒细胞白血病有较好的疗效,对马利兰抗药者有效。用法:成人0.5g/次,1日3~4次,口服。待白细胞降到10×109/L时,改为维持量0.5~1g/日,白细胞低于6.0×109/L者应停药。

(2)联合化疗:根据慢粒病人存在慢性克隆和急性克隆的假设,有人建议在慢粒治疗效果不满意或缓解后可间歇使用联合化疗。推荐方案有:马利兰+6-MP,Ara-C=6-MP,U+6-MP+PDN(泼尼松),DNR(柔红霉素)+Ara-C+PDN+6-MP。但根据观察,经过联合化疗并未能延长慢性期,亦未能防止急性变。

2、急性变的治疗

(1)单药化疗:急性变时血象原始细胞百分数、白细胞总数迅速升高的患者,需及时加强化疗,以防在脑微血管内发生白细胞郁滞性病变,即"原血细胞危象",可用CTX20mg/kg,静脉注射,或HU75mg/kg,静脉注射,或马利兰100mg,口服,隔两周用药一次,直至缓解。需及时预防处理高尿酸血症,可口服别嘌呤醇。若有脑血管症状或中枢系统白血病者,除全身化疗外,应考虑加用一疗程头颅放疗或单用甲氨蝶呤加阿糖胞苷鞘内注射。

(2)联合化疗:原则上应按照急变细胞类型确定。使用方案虽多,但未取得显著进展。

急粒变常用COMP方案;急淋变常用VP、VMP方案;急单变可用HOAP方案。近年来,有不少新药推出,可参考应由这些药物组合的方案进行治疗。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:请问急性髓系细胞白血病是否有中医方面的诊疗方法?

中医方面的诊疗都是辅助作用。化疗法是首选。急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。

Q:小儿慢性粒细胞白血病有什么治疗方法?

根据目前医学的水平,小儿慢性粒细胞白血病有三个常规疗法,化疗、应用干扰素和支持疗法。但对于慢性粒细胞白血病来说,常规的治疗是很难将遗传细胞得以缓解的。目前骨髓移植是获得长期无病生存的惟一治疗手段。

Q:小儿慢性粒细胞白血病有什么治疗方法

小儿慢性粒细胞白血病治疗方法,1.化疗;2.干扰素的应用;3.支持疗法;4.骨髓移植.用药原则1.对典型慢性期患者以马利兰,羟基脲为首选化疗药物,无效则改用或加用其他药物.2.对加速期和急变期应按急性白血病给予强烈化疗.化疗同时支持疗法.3.对慢粒慢性期患者,有条件者给予干扰素长期治疗.4.脾区放射治疗现已少用,但巨脾估计不能缩小者,可酌情使用该疗法.5.脾切除术不作为常规治疗,如有可能发生脾破裂或脾功能亢进伴血小板明显减少者可考虑切脾.6.有条件者于骨髓完全缓解后行骨髓移植术.因此,目前尚无很好的治疗方法.

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