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治疗霍奇金淋巴瘤的化疗原则

2017/4/25 14:20:12

治疗霍奇金淋巴瘤的化疗原则

(1)Ⅰ期A-Ⅱ期A非巨块型患者采用ABVD方案×4疗程,缓解后受累野局部放疗(20~30Gy)。也可以单纯放疗;

(2)Ⅰ期A-Ⅱ期A巨块型患者采用ABVD方案×4~6疗程,缓解后局部放疗(受累野初始病变》5cm的照射36Gy),放疗应包括纵隔和双侧锁骨上区;

(3)Ⅰ期B-Ⅱ期B和Ⅲ-Ⅳ期和各期淋巴细胞消减型患者应采用ABVD方案×6~8疗程,缓解后局部放疗(受累野初始病变》5cm的和脾区病灶的照射36Gy);

(4)NLPHL患者ⅠA-ⅡA期可以单纯受累野照射。Ⅲ-Ⅳ期的可单纯联合化疗,配合缓解后受累野照射,化疗选择包含烷化剂为主的方案,治疗中可加入美罗华以提高疗效;

(5)挽救治疗:初治应用联合化疗不能达到完全缓解的难治病例或完全缓解后复发病例需给予挽救治疗。可以选择的化疗方案如ICE、DHAP、ESHAP、Mini-BEAM、MINE等。单纯放疗后复发的采用化疗联合局部放疗。短期(12个月内)复发病例及初治联合化疗方案不能达到完全缓解的难治病例,应进行大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗,其中化疗尚敏感的病例疗效较好,长期生存率为30%~50%。异基因造血干细胞移植是进展期年轻患者的选择,减低预处理剂量的移植方法降低了移植相关死亡率,是今后有可能广泛开展的移植方式;

(6)复发性经典型霍奇金淋巴瘤治疗的新药物:靶向药物CD30单克隆抗体,SGN35和作用于组蛋白去乙酰激酶的抑制剂Panobinostat的临床试验结果展现了良好的应用前景。美罗华、来那度胺和自体LMP2蛋白特异性CTL治疗复发性EBV+霍奇金淋巴瘤为控制该肿瘤开辟了新的道路。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:霍奇金淋巴瘤的治疗方法有哪些

你好,局限期霍奇金淋巴瘤的治疗原则是化放疗联合合理的综合治疗科室,患者的五年无病生存率达到90%左右。而三四期的霍奇金淋巴瘤患者以化疗为主,通常给予六周期的abvd方案化疗。化疗后达到c2的患者,再给予两周期的巩固化疗。伴有大肿块的患者,给予巩固性放疗。

Q:非霍奇金淋巴瘤怎么治疗

非霍奇金淋巴瘤可以分为两大类:侵袭性的和惰性的。侵袭性非霍奇金淋巴瘤的主要特点是进展快,一般都伴有盗汗、体重下降和乏力等症状。非霍奇金淋巴瘤(NHL)对放疗及化疗敏感,是可能治愈的肿瘤。非霍奇金淋巴瘤的治疗应根据组织学类型、临床分期并结合患者预后因素及伴随疾病等制定个体化治疗方案。非霍奇金淋巴瘤的治疗原则,基本与霍奇金淋巴瘤相似,局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗为主,全身性病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主。不过非霍奇金淋巴瘤的全身性症状虽然是较少见,但病变侵犯的范围比较广泛,淋巴结以外的器官受侵犯的机会较多,骨髓受侵犯的机会较多,因此,全身性治疗在非霍奇金淋巴瘤的应用更为重要。化学治疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要方法,适用于Ⅲ期和Ⅳ期病例。对于Ⅰb期和Ⅱb1期病例在放疗同时加用化疗治疗可提高疗效。在化疗药物中,几乎所有对霍奇金淋巴瘤有效的药物对非霍奇金淋巴瘤也有效,近进几十年以来,公认联合化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期和Ⅳ期病例的主要方法。常用的联合化疗方案有COP方案、CHOP方案。CHOP方案CTX750mg/㎡,静脉注射,第1天;ADM50mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR1.4mg/㎡,静脉注射,第1天;强的松100mg/㎡,口服,第1-5天。14-21日重复一次。临床证明CHOP方案是治疗高度恶性非霍奇金淋巴瘤的高效的化疗方案。也经常被用来治疗惰性淋巴瘤,但通常是使用了2-3个比较温和的化疗方案后再使用它。它可以有效得杀死肿瘤细胞,同时毒副反应也是大多数病人可以承受的(虽然副反应因个体不同而大不相同)。CVP(COP)方案CTX800mg/㎡,静脉注射,第1天;VCR2mg/㎡,静脉注射,第1天;强的松60mg/㎡,口服,第1-5天;14天为一周期。CVP方案是在CHOP方案中去掉了阿霉素。因为阿霉素对于心脏的毒副反应比较大,所以CVP方案主要用于有心脏病的非霍奇金淋巴瘤患者或者是使用阿霉素已经达到最大剂量(包括其他心脏中毒的药物)的病人。

Q:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别?

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的两个种类,而非霍奇金淋巴瘤包括许多的类型,霍奇金淋巴瘤和非霍奇淋巴瘤,二者在显微镜下的形态是不一样的,而且恶性程度有差别,治疗方法的化疗方案也是不同的,而且二者的范围也不一样,霍奇金淋巴瘤就是一类,而非霍奇金包括多种,包括t细胞淋巴瘤。

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