一出生就被遗弃在寺庙门口，竟是因为臀部长了巨瘤。近日，记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，小儿外科已经为这名可怜的宝宝，精准完整地切除了肿瘤，并对臀部和会阴部的外观和功能进行了修复重建。目前，正在进一步康复当中。
（婴儿手术前的巨大肿瘤）
据广东省医学会小儿外科分会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科主任邓小耿教授介绍，小宝（化名））出生后就被遗弃在一间寺庙的门口。凄凉的哭声引起了庙里法师的注意。打开襁褓一看，这个“小怪物”都让法师吓了一大跳。但是出家人的慈悲心肠，还是让他们决定收养这个可怜的孩子。在好心人的帮助下，他们慕名找到小儿外科主任邓小耿教授。当时，小宝体重只有5斤，臀部拖了一个15cm×11cm×10cm大小的巨大肿瘤，比小宝的两个头还要大，肛门都挤到了前方。邓小耿教授初步怀疑是骶尾部巨大恶性畸胎瘤，马上把小宝收入院打算手术治疗。
（婴儿做了手术切除肿瘤后）
精准切除巨大肿瘤
这是一个风险极高的手术。一方面，小宝出生没几天，营养不良、低体重、肿瘤巨大，麻醉难度大，手术中的任何一个步骤的偏差都有可能导致生命危险，尤其是术中难以控制的大出血。另一方面，由于肿瘤包裹阴道尿道和肛门直肠，并侵犯周围重要血管、神经和肌群，手术难度较大，切多了会损伤到阴道尿道、肛门直肠和重要血管、神经及括约肌，切少了肿瘤容易复发，同时还要考虑到术后的功能和外观重建，以改善小宝长大以后的生活质量。
在麻醉科王志教授团队的支持下，经过3个多小时的手术，邓小耿主任及其团队成功将小宝的肿瘤与周围的泌尿生殖道、直肠肛管分离，并避开了骶尾部和双下肢重要的血管和神经，将巨大的肿瘤精准、完整地切除，同时对臀部、会阴部的外观和功能进行了修复重建。小宝切除肿瘤后体重仅有1.6kg，而切除的肿瘤约15cm×11cm×10cm大小，重达1.1kg，肿瘤几乎占了自身体重的70%。整个手术过程顺利，出血不到100ml，拔除气管插管后小宝发出了响亮的哭声，各项生命体征稳定。随后小宝被转入SICU进行密切监护治疗。现在小宝病情稳定，伤口I期愈合，哭声响亮，吃奶有力，排便排尿通畅。
儿童肿瘤外科进入精准医学时代
邓小耿教授表示，畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两种，其发病原因可能是在胚胎时期胚胎发育异常所致。良性畸胎瘤通过手术治疗预后良好，但良性畸胎瘤有恶变倾向，且随年龄增长，恶变率也逐渐增高，生后短期内就可恶变，所以畸胎瘤患儿出生后要尽早手术治疗。恶性畸胎瘤则需要进行手术切除和化疗等综合治疗，大部分患者也能收到满意的治疗效果。
邓小耿教授进一步指出，儿童不是成人的缩影，儿童肿瘤亦有其自身的特点。许多儿童恶性实体肿瘤，比如畸胎瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是属于胚胎性恶性实体肿瘤，对放、化疗也较敏感，总体预后明显优于成人恶性肿瘤。遗憾的是，在产前检查出畸胎瘤后很多孕妇选择了流产或引产，部分病儿出生后甚至被遗弃。随着医学技术的发展，儿童肿瘤外科也进入了精准医学时代。对于外科医生而言，精准医学不仅仅指大数据、分子分型或基因靶向治疗，精准的外科手术更应是其核心和根本。通过为肿瘤患儿制定精准化、个体化的综合治疗方案，对肿瘤进行精准的手术切除和药物治疗，可望进一步提高治愈率和生存率，使许多患儿同样可以回归到正常的生活中去。
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