科普：怎么分辨肺结核和肺癌

肺结核和肺癌在临床表现上有很多相似之处，不少肺癌患者便是因为在早期被误诊为肺结核，而错失了最佳治疗时机。那么，肺结核和肺癌在病因、临床表现和治疗用药上都有哪些区别？带着这个问题，记者走访了省内4家医院的呼吸内科，请教了多位拥有丰富临床经验的专家，并将他们的回答进行了整理，希望对朋友们有所帮助。

肺结核和肺癌的成因

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，对人体健康有严重的威胁。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才会发病。

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。据权威部门的统计，肺癌的发病率和死亡率已居所有恶性肿瘤之首，吸烟是肺癌最重要的致病因素。

肺结核和肺癌的症状

肺结核早期或轻度肺结核，并无明显症状或者症状较轻，也正因为如此很容易被患者所忽视。病情发展到一定阶段之后，会出现下列症状：发热，多表现为午后低热，下午4-8点之间体温升高，时常伴随全身乏力或消瘦，并有夜间盗汗的现象发生；咳嗽咳痰，这一症状跟感冒和支气管炎颇为相似，所以容易导致误诊；痰中带血，患者的痰液中伴有结核引起的血丝或者血块，如果该情况持续两周以上，应及早到当地的结核病防治机构就诊。

肺癌的症状主要表现为：咳嗽，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等；咳血，痰中带血、血丝或小血凝块；胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。有时会表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时；发热，这主要是由于癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起；厌食、乏力、消瘦，这基本上是所有恶性肿瘤都会有的症状。

由于肺结核跟肺癌在早期的症状有些相似，所以很容易被误诊，如果有朋友发现自己出现了以上症状，应该及时到大医院进行详细的检查，由经验丰富的医师根据患者年龄、症状、体征、疾病的发展过程，结合胸部X线、CT等检查数据及化验情况等多项指标进行综合判断。

肺结核与肺癌的治疗

据专家的介绍，肺结核属于可以治愈的疾病，常见的一线抗结核药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，联合使用对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效。首次感染肺结核的患者治疗疗程基本上在6个月左右，复发性肺结核患者的治疗疗程相对较长，通常在8个月左右。

而肺癌属于顽固性的恶性疾病，主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，超过80%的肺癌患者所患的是非小细胞肺癌。早期的非小细胞肺癌可以通过手术彻底根治，但遗憾的是只有大约15%的非小细胞肺癌患者能够在早期得到确诊，很多患者在确诊的时候已经到处于Ⅲ期，即局部晚期。这个阶段的患者可以通过化疗和靶向治疗的方式来控制病情。有相当一部分专家更加青睐靶向治疗，因为相比较化疗，这种治疗方式更能改善患者的生存，并且安全性更高。

目前，国际上公认的适用于非小细胞肺癌的靶向药物是吉非替尼，这是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。但这款药物由阿斯利康公司研发，不仅价格十分昂贵，而且货源紧缺，普通患者很难用得上。为了解决我国非小细胞肺癌患者用药难的问题，齐鲁制药（海南）有限公司于2010年以国家“十二五”重大新药创制重大科技专项“临床急需重大抗肿瘤药物品种研发与产业化课题”立项，组织了一支经验丰富的研发团队，参照国际标准展开了长达6年的技术攻坚工作，并且最终在2016年底研发出了国产吉非替尼---伊瑞可。该产品除了在药效和安全上与进口吉非替尼具有一致性之外，价格要比进口药便宜将近三分之一。另外，齐鲁制药有限公司还适时推出了名为“爱的续航肺癌援助”的爱心活动，其中一项活动内容就是身患非小细胞肺癌的低保患者，可以获得终身免费药品援助。伊瑞可的问世，无疑是我国广大非小细胞肺癌患者的一大福音。

肺结核与肺癌在症状上的相似，确实很容易造成误诊，给患者的生命健康造成巨大的威胁。但是相信未来一定会有更多像伊瑞可这样的靶向药物出现，帮助肺癌患者改善生存质量，延长生存时间。