我患2型糖尿病十几年了，最近开始用胰岛素治疗。用了一个月后，总觉得用胰岛素没有口服降糖药的降糖效果好。医生说我注射剂量不准确，这是怎么回事呢？

答：初始用胰岛素治疗的患者，常会遇到胰岛素注射剂量不准确的问题，影响的因素有很多，如

①饮食及活动量：进食多、活动量小，胰岛素需要量大，进食少、活动量大，则胰岛素需要量小；

②病程长短：1型糖尿病患者、病程很长需要胰岛素治疗的患者，尤其是合并严重肾病后，胰岛素需要量通常需要减少；

③应激：糖尿病患者在各种应激，尤其是感染发热时，胰岛素需要量应增加；

④激素与药物：有些药物会影响胰岛素的代谢清除和胰岛素的作用强度，对胰岛素有减弱作用的包括酒精、水杨酸制剂、磺脲类及四环素等；对胰岛素有增强作用的包括各种升糖激素（糖皮质激素、生长激素、胰升血糖素、儿茶酚胺及甲状腺素）、口服避孕药和噻嗪类利尿药。

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