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各型鼻炎的鉴别诊断

2017/4/19 13:35:37

鼻炎有很多种,各种原因引起的鼻腔黏膜炎症都称做鼻炎,只有因为对某种物质过敏引起的鼻炎才称做过敏性鼻炎。其他类型的鼻炎包括:

1、急性鼻炎

这是鼻腔黏膜的急性炎症,俗称“感冒”或“伤风”,是由病毒引起的一种呼吸道常见病,常易合并细菌感染。早期可出现打喷嚏,流鼻涕,但一般伴有全身症状,如发热、乏力,且医师检查发现鼻腔黏膜充血红肿,和过敏性鼻炎表现的苍白水肿明显不同。治疗感冒的药物中通常含有抗过敏的成分,所以很多过敏性鼻炎的病人会告诉医师吃感冒药物后症状会好转。

2、慢性鼻炎

由于鼻腔黏膜的物理化学刺激包括引起的鼻腔慢性炎症,症状持续3个月以上。慢性鼻炎一般不伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕。早期表现为间歇性的鼻塞称为慢性单纯性鼻炎,晚期可持续鼻塞,称慢性肥厚性鼻炎。

3、萎缩性鼻炎

是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,特征为鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生萎缩性的病变,严重者伴有典型恶臭,称臭鼻症。主要临床表现为由于分泌物减少引起的鼻腔干燥,鼻出血,和由鼻腔内干痂形成引起的鼻塞和脓涕。治疗上目前尚无很好的办法,但可以对症处理,缓解症状。

4、血管运动性鼻炎

这是神经内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病发病的许多环节仍不甚清楚,故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异,儿童很少有血管运动性鼻炎发生。因其主要症状和过敏性鼻炎非常相似,治疗上类似过敏性鼻炎。有人将过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎统称为鼻过敏症,但血管运动性鼻炎患者不易对外来过敏源产生抗原抗体反应,临床检验血清中IgE 浓度,也证实血管运动鼻炎患者其数值并不高。

5、哮喘

有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78%,在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38%,而在普通人群中过敏性鼻炎和哮喘的发病比例分别只有 10%~20%和2%~5%。因此过敏性鼻炎和哮喘之间有密切的联系。目前多数学者认为,过敏性鼻炎是一个气道,不同位置同一性质的一种疾病,即都是呼吸道的过敏性反应性疾病。治疗上两者十分相似,医师在处理过敏性鼻炎的时候也经常会考虑到是否同时伴有哮喘。

(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:孩子过敏性鼻炎需要鉴别诊断吗?

你好,在诊断小儿过敏性鼻炎的时候,患者是要进行鉴别诊断的,一般需要与下列疾病相区别:特发性鼻炎:过去称血管运动性鼻炎,患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。嗜酸细胞增多症性鼻炎:症状与常年性变应性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆黏液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。感冒:变应性鼻炎的患者经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔黏膜十分红肿。

Q:鼻炎应该与哪些疾病鉴别诊断?

在诊断鼻炎的时候,往往需要与以下疾病进行鉴别诊断:1.肥厚性鼻炎:持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。2.过敏性鼻炎:鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。3.血管运动性鼻炎:症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。4.流感:全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。

Q:慢性鼻炎需要鉴别诊断吗?

正常来说,慢性鼻炎在进行诊断时,应注意与结构性鼻炎鉴别,结构性鼻炎是鼻腔存在一种或几种鼻腔结构解剖异常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常,常常会引起鼻腔通气及功能异常。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症,慢性鼻炎的主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈,间歇期亦不能恢复正常,且无明确的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。

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