眼内异物 是指致伤物穿破眼壁存留于眼内的损害。眼内异物严重危害视功能,由于异物飞入眼内的方向不同,异物可存留在眼内不同位置,包括视神经乳头、黄斑部等。其危害包括机械性破坏、化学及毒性反应、继发感染等。
眼内异物病理和临床表现
眼内的反应取决于异物的化学成分、部位和有无带菌。
1、不活泼的不带菌异物 如小的沙、石、玻璃等少有或无反应性,眼组织尚能耐受。金属异物如铁、铜、铝、锌是常见的反应性异物,对眼组织有毒性损害。很小的异物多可以被机化组织包裹,反应较轻,大的异物常有刺激性炎症,引起细胞增生、牵拉性视网膜脱离以致于眼球萎缩等。
2、铜质沉着症 为铜的毒性反应,纯铜会引起急性铜质沉着症和严重炎症反应。若铜为合金,含量少于85%,会引起慢性铜质沉着症。典型的表现是铜在角膜周边部后弹力层沉着,房水有绿色颗粒,虹膜呈黄绿色,晶状体皮质及后囊表面有黄绿色细点状沉着物, 玻璃体呈棕红色混浊,并有条索形成,视网膜血管和黄斑区有金属斑。一般认为金属离子弥散后,摘除异物已不能减轻损害。
3、 铁质沉着症 铁可在眼内多种组织沉着,并释放出铁离子被氧化并向异物周围扩散,引起组织脂质过氧化,细胞膜损伤,酶失活等毒性反应。光感受器和色素上皮对铁质沉着最敏感,损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。检查可以看到角膜基质有铁锈色沉着,虹膜异色症,瞳孔散大及反应迟钝,晶状体前棕色沉着,白内障,玻璃体混浊,周边视网膜色素增殖,视网膜血管变细,视神经萎缩等。因为铁离子聚集在小梁网,可继发开角型青光眼。
如果眼睛被异物伤到怎么办?
1、不要试图将嵌在眼中的异物取出
如果异物较大,如钢笔,应用在一个纸杯上开一个洞并把它放在眼睛上以托住异物,并固定纸杯。用布盖住另一只眼以避免患眼的运动。如果异物较小,并用布将双眼盖住并较松地固定。
如果不是刺痛,只是有些异物感的话,可忍着将眼睛闭上,随着泪水,异物可能会随着泪水流出来。如果不流眼泪的话,可以在脸盆里放上水,将脸埋在里边眨眼。如果能看到进入眼内的异物,可以用湿棉棒或脱脂棉将其沾出来。
2、用大量的清水冲洗
无论用什么方法冲洗,一定要将没进入洗涤剂的眼睛闭上,或将其用手捂住。如果是强酸或强碱误入眼内,在冲洗后,必须去医院治疗。如果身边找不到清洁的水可利用河水、湖水等冲洗。
3、覆盖患眼
冲洗后用干净的棉布覆盖患眼,并包扎覆盖双眼,以减少患眼的活动。如果有可能的话,应辨认烧伤眼睛的化学药品,至少应告诉医生化学药品是湿的还是干的。
4、眼睛里进入异物后千万不要揉眼
否则会损伤角膜或结膜。小孩子稍微感觉眼内有异物,就会马上去揉眼睛,这一点要引起家长的注意。因异物损伤造成的感染比较危险。当取掉异物后眼内仍有异物感时,可能是眼内受到了损伤,这时必须去看医生。