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子宫性闭经的鉴别诊断

2017/4/13 11:24:59

目前在我国,尤其是一些中年女性,很容易患上闭经的现象,这种疾病对人体的危害性特别大,如果不及时治疗的话,还会引起一些不孕症的发生,那么这种疾病该怎样鉴别诊断呢?

卵巢性闭经

没有卵子的发育,也就没有月经,此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子,或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经;而后者为继发性卵巢性闭经,亦称为卵巢早衰。

下丘脑-垂体性闭经

正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能,导致下丘脑分泌促性腺释放激素,以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱,导致闭经即为下丘脑-垂体性闭经,包括以下3种类型:

1、先天性无子宫或子宫发育不良:属原发性闭经,有正常的卵巢功能,患者的外生殖器和第二性征发育良好,细胞遗传学检查性染色质为阳性、核型为46XX。

2、子宫内膜损坏或子宫切除:如子宫内膜因受放射治疗破坏、刮宫过深或吸宫负压过高、严重感染、哺乳时间过长可使子宫内膜过度萎缩,导致闭经。

3、子宫内膜反应不良:子宫内膜对卵巢激素分泌的性激素不起反应,无周期性改变,故无月经。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:腰椎骨质增生怎么去鉴别诊断

医生建议:您好,女人最可怕的是气血不通。不通则痛经,不通则闭经,不通则滞,人流产后恶露不净,子宫不复,不通则瘀;血瘀宫巢引发子宫肌瘤,卵巢囊肿;不通则乱,月经紊乱;长期不通则虚,气血虚,经血量少,长色斑提前衰老,更年期提前。皇母娘加味八珍益母膏主要适用于气血两虚;月经不调;气血两少;经血暗红;血块;痛经;月经后错;行经不畅;小腹少腹疼痛;人流产后;月子病;带下病;结扎上环;停经闭经;产后色斑;子宫肌瘤;更年期综合证。建议乌鸡白凤丸搭配加味八珍益母膏一起服用,效果更佳。祝早日康复!

Q:慢性盆腔炎如何诊断检查

慢性盆腔炎:慢性盆腔炎的诊断:1.曾有急性盆腔炎病史或肺结核病史。2.临床表现可有不规则子宫出血,下腹坠胀,腰骶部不适,性交痛。3.检查有宫旁组织增厚及压痛或可扪及包块。4.血常规及血沉可能偏高。5.诊断性刮宫提示子宫内膜结核或慢性子宫内膜炎。6.B型超声波检查可见盆腔形态不规则、囊实不均的包块或积液。7.在腹腔镜下可发现内生殖器周围粘连、组织增厚、包块形成;术中取组织作病理检查可进一步确诊。8.分类诊断(1)慢性输卵管炎与输卵管积水①子宫一侧或两侧触及呈条索状增粗的输卵管,有压痛。②输卵管积水时,可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿块,活动受限。③输卵管造影可显示输卵管闭锁或扩张。④输卵管积水时B超可见输卵管呈扩张的无回声区。(2)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿①盆腔一侧或两侧扪及囊性肿物。②B超显示盆腔内见无回声区的囊性肿块。(3)慢性盆腔结缔组织炎子宫一侧或两侧有片状增厚感和压痛,严重的病人呈扇形增厚,坚硬达骨盆壁,形成冰冻骨盆,子宫固定不活动。鉴别诊断:慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别。1.子宫内膜异位症多有继发性、进行性加重的痛经史,妇科检查若能触及典型触痛结节,或子宫两侧有包块,有助于诊断。B超、腹腔镜检查有助于鉴别诊断。2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别,输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠形,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。3.结核性盆腔炎多有其他脏器结核史、不孕史,腹痛常为持续性的,偶有闭经史及腹部包块。x线检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较盆腔炎高。4.卵巢癌与慢性盆腔炎不同,卵巢癌包块为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般状态较差。B超及妇科检查有助于鉴别。5.陈旧性子宫外孕多有闭经史及异常阴道出血,患侧下腹痛。B超、妇科检查以及血p—HCG检查有助于鉴别。

Q:闭经如何诊断检查

闭经:闭经检查项目1、子宫检查:(1)宫腔镜检查:了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。(2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,闭经的检查必要时取卵巢活检。(3)子宫卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。(4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。2、卵巢功能检查:(1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。(2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。(3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,闭经的诊断一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。(4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。3、垂体功能检查:(1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。(2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病因可能在垂体。(3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL50ug/ml,闭经的诊断应进一步作PRL,兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。(4)蝶鞍x线片、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。4、染色体检查:除外性发育异常。闭经诊断病史对原发性闭经患者应询问生长发育过程,幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎,家族中有无同类疾病患者。对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限,闭经前月经情况,以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药,曾否接受过激素治疗及对治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何,有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍,或自觉溢乳等症状。闭经的诊断如有妊娠史者,需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。闭经鉴别闭经应与早孕鉴别,尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。

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