一、闭经-溢乳综合征的问诊要点①注意询问有无闭经及月经量减少。②患者有无溢乳，单侧性或双侧性。③有无潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退等。④有无头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。⑤是否服用过氯丙嗪、利血平或口服避孕药等药物。二、闭经-溢乳综合征的查体要点①注意检查乳腺大小、形态、有无溢乳、有无肿块，乳头有无皲裂，溢出物的性质和量。检查者用手挤压双侧乳房了解有无溢乳。②全身有无肢端肥大、黏液性水肿，注意测定视力、视野。三、闭经-溢乳综合征的进一步检查(1)血清.PRL正常生育期妇女血PRL20μg/L。如PRL300μg/L，且无妊娠，几乎全部为垂体肿瘤所致。(2)血清FSH、LH常降低。(3)血清E2、孕酮常降低。高PRL伴多毛者睾酮可升高。(4)影像学检查垂体CT或MRI。四、闭经-溢乳综合征的诊断根据病史、体格检查及实验室检查发现一般可确诊闭经-溢乳综合征。闭经-溢乳综合征的诊断要点如下。①患者有闭经、溢乳的临床表现。②乳腺有溢乳，乳头有无皲裂。③血清PRL升高，往往大于80μg/L。④血清E2、孕酮较低，睾酮可升高。

闭经：闭经检查项目1、子宫检查：(1)宫腔镜检查：了解宫腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，闭经的检查必要时取卵巢活检。(3)子宫卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。2、卵巢功能检查：(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升0.3～0.5℃，维持12～16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，闭经的诊断一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。3、垂体功能检查：(1)测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。(2)垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病因可能在垂体。(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL50ug/ml，闭经的诊断应进一步作PRL，兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。(4)蝶鞍x线片、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。4、染色体检查：除外性发育异常。闭经诊断病史对原发性闭经患者应询问生长发育过程，幼年时曾否患过病毒性感染或结核性腹膜炎，家族中有无同类疾病患者。对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限，闭经前月经情况，以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药，曾否接受过激素治疗及对治疗的反应;有无周期性下腹胀痛;过去健康情况如何，有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍，或自觉溢乳等症状。闭经的诊断如有妊娠史者，需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。闭经鉴别闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。

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