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功能性下丘脑性闭经的症状表现

2017/4/13 10:41:42

下丘脑是生殖的重要器官,下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能,使垂体分泌相应的激素,这些激素作用于卵巢,产生甾体激素保证生殖功能的正常维持。下丘脑中央隆突的弓状核区的神经内分泌细胞以脉冲的方式释放GnRH,精神紧张、剧烈运动、下丘脑肿瘤等均可造成GnRH分泌发生异常,导致不排卵及闭经。本文主要阐述功能性下丘脑性闭经的症状表现。

功能性下丘脑性闭经的症状:

1、精神性闭经:该类患者常有精神刺激史,仅有月经稀发与闭经,可有不孕及体重减轻。有关检查示血皮质醇水平较高,但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。

2、假孕(pseudocyesis):患者渴望生育而出现抑郁、闭经、乳汁分泌,可有恶心呕吐、食欲不振等早孕样反应,是一种典型的神经内分泌疾病。在患者认为怀孕时检查可见BBT持续高温相,血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高,E2、P水平维持在黄体期,但患者得知自己未怀孕,其上述激素水平可急剧下降,随之月经可来潮。

3、神经性厌食症(anorexia nervosa):临床表现:常见于青春期或青年女性,年龄范围15~30岁,来自中上层家庭。迷恋消瘦体形,过分地限制饮食,诱发呕吐,甚至几乎不进食。消瘦明显,至少比原来体重下降25%甚至40%以下。患者厌食,顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状。可伴有呕吐或腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状,可并发食管炎或溃疡、胰腺炎等。

常伴有皮肤干燥,发黄、毛发脱落、细软,低血压,低体温,便秘,亦可有腹泻,畏寒,心动过缓,情绪容易激动,性格内向,抑郁,神经性贪食或其他神经症状。患者进行性消瘦,体重日益减轻。闭经为最主要的表现(原发或继发),伴不同程度的性征消退。性功能障碍,月经紊乱或完全闭经。除上述表现外,还可出现泌尿系统、内分泌系统、骨骼系统、血液系统以及代谢并发症,最后呈严重恶病质。

4、运动性闭经 (exercise-related amenorrhea):此症常见于女性运动员,由于长时间参加剧烈的体育训练或比赛活动,使下丘脑-垂体功能出现异常,引起月经初潮推迟或正常月经出现暂时的月经紊乱以至闭经。在长跑运动员中闭经的发生率可高达59%,而芭蕾舞演员则高达79%。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:功能性下丘脑性闭经是什么病

功能性下丘脑性闭经(functionalhypothalamic amenorrhea,FHA)是一种好发于年轻女性的最常见的低促性腺激素性闭经,以精神性闭经最多见,其次是运动性闭经、精神神经性厌食及和假孕、消瘦有关的闭经。

Q:功能性下丘脑性闭经的治疗

功能性下丘脑性闭经的治疗除治疗相应的原发病因外,根据患者体内雌激素水平和是否有生育要求采用以下原则。
1.有生育要求者应积极诱导排卵诱导排卵有以下几种方法:
(1)氯米芬 常用于多囊性卵巢综合征和体内有一定雌激素水平的某些下丘脑性闭经。因其价格便宜,用法简便,是目前临床上应用最多的一种。
(2)尿促性素(HMG) 几乎可用于所有下丘脑性闭经。
(3)LHRH 此种方法仅适用于下丘脑GnRH分泌异常而垂体与卵巢有正常反应的闭经患者,给药必须模拟生理性的GnRH脉冲分泌释放形式,断续地脉冲式静脉或皮下、肌内给药亦有经鼻黏膜、肛门或阴道途径给药,以静脉给药最理想,给药期间监测排卵。
(4)溴隐亭 治疗高泌乳素血症引起的闭经,该药是一种多巴胺促效剂,作用于下丘脑,激活泌乳素抑制因子,抑制垂体分泌泌乳素,使血PRL水平下降。服药期间测基础体温监测排卵。
2.对无生育要求雌激素水平低下的下丘脑性闭经,其治疗仍以性激素补充为主;未婚者待婚后需要生育时,再酌情选择上述诱导排卵治疗。

Q:功能性下丘脑性闭经的诊断

功能性下丘脑性闭经的诊断过程正是寻找闭经原因的过程,即确定闭经发生在哪一个环节。
1.病史,主要是月经史、初潮年龄、月经周期等。判断是原发闭经还是继发闭经对分析闭经原因是有帮助的,要了解有无先天性缺陷或其他疾病情况,用药史以及对药物治疗的反应等。还要询问发病前有否任何导致闭经的诱因如精神因素,环境改变或其他疾病等。
2.体格检查,应注意全身情况,发育是否正常,有无畸形。身高体重是否在正常范围,四肢、躯干的比例,智、营养和健康状况,检查第2性征的发育情况如乳房发育、毛发分布、有无乳汁分泌等,妇科检查应注意内外生殖器的发育,有无缺陷、畸形及肿瘤等。
3.卵巢功能的检查。
4.盆腔B超子宫碘油造影及内镜检查。
5.鞍区影像学检查,病理检查及染色体检查。

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