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概述闭经的诊断要点

2017/4/12 10:20:00

(一) 病史

1、 原发性闭经,应详细询问生长发育史,幼年健康状况,患过何种严重疾病;了解营养及全身健康情况及其家族史等。

2、 对继发性闭经,应询问初潮年龄,月经情况,闭经期限,闭经前有无诱因,有无严重的精神创伤;闭经后有无自觉症状,并询问诊治过程过程及治疗反应。

3、 询问婚姻与生育史,有无流产、刮宫史,分娩时出血量,产时产后有无休克等。

4、 哺乳多久、乳汁多少。

5、 曾否用过避孕药或其他对月经有影响的药物。

(二) 体格检查

全身与妇科检查

(三) 辅助检查

1、 作血、尿常规,血沉,肝肾功能及胸部X线检查等。

2、 测基础体温 单相型者表示卵巢无排卵现象,闭经原因可能在卵巢或中枢(脑垂体或丘脑下部);双相型者表示有排卵,闭经原因可能在子宫及其内膜。

3、 阴道涂片及宫颈粘液结晶检查

4、 诊断性刮宫 了解子宫腔长度、宽度,有无宫腔粘连及子宫内膜情况。

5、 其他检查

6、 治疗性试验 协助闭经定位及估计治疗结果。

7、 性激素测定

8、 垂体功能检查

9、 垂体兴奋试验<即黄体生成素释放激素(LHRH)试验>

10、 血清泌乳素(PRL)测定

11、 染色质及染色体检查

(四)闭经类型的诊断

分原发性和继发性闭经

[治疗要点]

必须明确闭经原因,而后根据其疾病的类型与程度、患者年龄与治疗要求等,做针对性治疗。不外乎

(1)消除病因;

(2)性激替代治疗;

(3)无排卵者以诱发排卵治疗;

(4)其他药物、手术或放射治疗。

(5)有无结核等其他慢性疾病等。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:闭经-溢乳综合征如何诊断检查

一、闭经-溢乳综合征的问诊要点①注意询问有无闭经及月经量减少。②患者有无溢乳,单侧性或双侧性。③有无潮红、心悸、性交疼痛、性欲减退等。④有无头痛、肢端肥大、视力下降、视野缩小等及甲状腺功能减退的表现。⑤是否服用过氯丙嗪、利血平或口服避孕药等药物。二、闭经-溢乳综合征的查体要点①注意检查乳腺大小、形态、有无溢乳、有无肿块,乳头有无皲裂,溢出物的性质和量。检查者用手挤压双侧乳房了解有无溢乳。②全身有无肢端肥大、黏液性水肿,注意测定视力、视野。三、闭经-溢乳综合征的进一步检查(1)血清.PRL正常生育期妇女血PRL20μg/L。如PRL300μg/L,且无妊娠,几乎全部为垂体肿瘤所致。(2)血清FSH、LH常降低。(3)血清E2、孕酮常降低。高PRL伴多毛者睾酮可升高。(4)影像学检查垂体CT或MRI。四、闭经-溢乳综合征的诊断根据病史、体格检查及实验室检查发现一般可确诊闭经-溢乳综合征。闭经-溢乳综合征的诊断要点如下。①患者有闭经、溢乳的临床表现。②乳腺有溢乳,乳头有无皲裂。③血清PRL升高,往往大于80μg/L。④血清E2、孕酮较低,睾酮可升高。

Q:下生殖道与子宫病变所致闭经的诊断

下生殖道与子宫病变所致闭经的诊断要点:
1.是原发性闭经还是继发性闭经。
2.继发性闭经是否继发于某种手术操作之后,如卵巢肿瘤切除后、人流术后或化疗、免疫治疗后等。
3.是否有周期性的下腹痛,因生殖道畸形会导致周期性的下腹痛。

Q:请问怎么预防闭经?

女性预防闭经的要点一做好计划生育,尽量减少宫腔手术或人流,能有效预防闭经。女性预防闭经的要点二加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类、禽蛋类、牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。女性预防闭经的要点三增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

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