如何诊断心脑血管疾病？心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。对于心脑血管疾病的诊治，头颅CT和MRI、脑血管造影等影像学检查是必不可少的。

心脑血管疾病的影像学检查

医学影像学近年来发展相当迅速，在血管疾病的诊断和治疗中发挥了越来越多的作用。影像学诊断除包括常规的血管造影检查诊断外，还应包插 DSA，CT，MR，超声及核素检查等。其中，头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声，可发现脑血管病变的部位和性质。超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查，有助判断心脏血管病变的部位和程度。

下面，我们以脑血管疾病为例，简述下脑血管疾病的影像学检查。

（一）脑动脉瘤：直径小于1.0cm，无血栓，无钙化的动脉瘤，虽行增强CT检查也不易显影。较大动脉瘤增强检查后可呈圆形致密影。动脉瘤破裂出血，CT可查出血液在蛛网膜下腔，脑内或脑室内分布情况。还可发现出血引起脑血管痉挛所致的脑梗塞、脑水以及阻塞脑脊液循环引起的脑室扩大。

（二）脑血管发育异常：小的病变CT不易发现，较大或显示为不均等密度、不规则形病灶。出血和钙化则表现为高密度病灶。如无血肿则无占位变化。增强检查可显示迂曲、粗大的供血及引流血管，而病灶则有不规则增强。如发现位置表浅、外形不整的脑内血肿，应行脑血管造影以确定是否因脑血管发育异常出血所致。

脑动脉与脑血管发育异常的诊断靠脑血管造影，但CT诊断其并发症则很难准确。

除了影像学检查之外，诊断心脑血管疾病经常会根据相关疾病进行常规检测项目，如血压、心电图、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。

（责编：邓莹莹 ）