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服他汀要查肌酸激酶?

家庭医生在线 2017-4-11 9:24:25

他汀类药物是经典和有效的降脂药物,常见的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀和罗伐他汀等,他汀类药物广泛应用于高脂血症的治疗。部分患者服用他汀类药物后出现肌痛的症状,此时应告知医生并进行肌酸激酶的检查。

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,主要通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。适用于原发性高胆固醇血症及混合型高脂血症,是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化疾病非常重要的药物。

患者服用他汀期间,除了要定期检测血脂水平,了解服药效果之外,还要关注药物的不良反应。常见的包括头疼、失眠、消化不良、腹泻等,此外还可能引起相关性肌病。

他汀类药物相关性肌病的常见症状主要有肌痛、肌无力,伴有肌酸激酶 (Creatine Kinase)升高等 ,肌病如果没有及时发现,继续服药,可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。尤其是年龄较大(大于80岁)、体型瘦小、多系统疾病(慢性肾功能不全等)、合用多种药物(烟酸类、环孢素类贝特类等)或服用他汀剂量较大的情况,可增加其发生肌病的几率。因此服药后出现肌痛需及时就医作进一步检查。


(责编:苏雅婷 )

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相关问答
Q:瑞舒伐他汀钙片要注意什么?
孙向阳 主任医师 敦化市第二人民医院

瑞舒伐他汀钙片要注意:1.对肾脏的作用在高剂量特别是40mg治疗的患者中,观察到蛋白尿(试纸法检测),蛋白大多数来源于肾小管,在大多数病例,蛋白尿是短暂的或断断续续的。2.对骨骼肌的作用在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道,如肌痛、肌病,以及罕见的横纹肌溶解,特别是在使用剂量大于20mg的患者中。肌酸激酶检测不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶(CK),这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高(>5×ULN),应在5-7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值>5×ULN,则不可以开始治疗。3.治疗前和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样,有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。

Q:瑞舒伐他汀钙片的注意事项有哪些?
孙向阳 主任医师 敦化市第二人民医院

瑞舒伐他汀钙片的注意事项1.对肾脏的作用在高剂量特别是40mg治疗的患者中,观察到蛋白尿(试纸法检测),蛋白大多数来源于肾小管,在大多数病例,蛋白尿是短暂的或断断续续的。2.对骨骼肌的作用在接受本品各种剂量治疗的患者中均有对骨骼肌产生影响的报道,如肌痛、肌病,以及罕见的横纹肌溶解,特别是在使用剂量大于20mg的患者中。肌酸激酶检测不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酶(CK),这样会混淆对结果的解释。若CK基础值明显升高(>5×ULN),应在5-7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值>5×ULN,则不可以开始治疗。3.治疗前和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样,有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重。

Q:他汀类药哪种副作用小
张建国 医师 家庭医生在线合作医院

他汀类药物的副作用主要与药物剂量密切相关,最主要的副作用就是肌病和肝脏损伤,其他还可以有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关的疾病表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解,出现肌炎和横纹肌溶解是非常严重的情况,同时临床也比较少见,可以表现为肌酸激酶显著升高,超过正常值的10倍以上,严重的可以引起急性肾衰竭。肝功能损害方面,表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高,不过肝酶升高多为一过性,一般停药后可逐渐下降至正常水平。

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