肝硬化腹水是一种慢性肝病,主要由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,导致使肝质变硬,形成是疾病最突出的表现。失代偿期患者75%以上有腹水。治疗的方法有很多种,一定要选择合适的方法治疗。
1、原发病:应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗,对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗,对肿瘤性则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。
2、基础:包括卧床休息和饮食治疗。预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水,都不能忽视基础治疗。
3、卧床休息:卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于消退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收。另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。
4、饮食治疗:丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;对于肝性腹水,应有足够热卡,每日保证热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
5、应补充适量脂肪:为了减少分解代谢,应提倡两餐之间再进食。对28例顽固性患者,在原治疗基础上,短期静脉给予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次为一疗程。结果显示病人精神、食欲均显著改善,16例腹水消退,10例腹水减少,认为20% 脂肪乳剂配合治疗有助于改善顽固性疾病。
6、中药治疗:病情顽固的患者,排放腹水的方法效果不显著,一般会采用一些具有泻药作用的药物,通过排便,来排出腹内多余的水分。但是多数患者的肠胃功能降低,不适宜这种方法。