我们平时都见到过打鼾,凡打鼾都有病吗?否。要弄清此问题须明辨打鼾与鼾症的区别。
鼾,是熟睡时的鼾息声,并举例说鼾声如雷。此解释有两个要明确的要点,一是指熟睡时才有鼾声,熟睡是说睡眠较深。二是鼻息声,是说熟睡时由鼻子呼吸时发出的声音。既如此,我们每个人都熟睡过,都打过鼾,无一例外,无论是男女老幼。如果凡打鼾都是鼾病,那么这所有人,这整个人类都有鼾病?这显然是错的。我们每个人对这个问题都必须有个明确的认识。
什么是鼾症?是鼾症引起的打鼾须具备以下特征:
①鼾声量大,十分响亮,鼾音不规则,断断续续,时而间断。
②伴发日间极度嗜睡。日间发生困倦或嗜睡感,想立即入睡,而无法控制,开会、工作时入睡,相互交谈、进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒。
③睡眠中因呼吸不畅伴发发生异常行为和症状。如常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。睡眠中常发生类似拍击样震颤的四肢运动以及梦游症等。
④伴发夜间遗尿。
⑤伴发头痛。
⑥伴随有性格变化。包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动,易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑沮丧、智力和记忆力减退以及性功能障碍等。
⑦伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。
由此可见,平时见到打鼾,不一定就是病态,有鼾症。怀疑有病,带来精神负担,找医生看病,由此引来不必要的经济负担。无伴随症状的打鼾者平时注意睡觉的姿态,调整枕头的高度保持呼吸道通畅,就会安然无恙。
检查诊断
检查部位
1。注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查;
2。纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度;
3。舌运动情况是否后移;
4。咽腔是否狭窄、塌陷;
5。会厌是否向喉内移位;
6。多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等);
7。睡眠透视法,从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞;
8。鼾声的声级测定和声谱分析;
在治疗打鼾前,有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征综合症的存在,最常见的是进行夜间睡眠的检查即多导睡眠图检查(在医院进行),治疗OSAS也能同时治疗了鼾声,因此首先要搞清有无OSAS。
如果仅有打鼾,可以采用相同于轻度OSAS的治疗方法,如减肥,即使只减掉很少的体重,也会对打鼾起到很明显的预期。如果同时有鼻塞,治疗鼻腔阻塞的各种方法都可以减轻打鼾,鼻腔阻塞可能因为过敏性鼻炎,鼻中隔偏曲或者其它机械性的原因如肿瘤等,根据鼻塞的不同病因可采用药物或者手术的方法来治疗。鼻中隔偏曲病人可以矫正鼻中隔。
鉴别诊断
医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声,和/或长时呼吸暂停等况。这些症状强烈提示,您患有睡眠呼吸暂停症,医生需要对您作进一步检查,以便实施治疗。
这些检查通常是在睡眠实验室中进行的,它包括:
睡眠目视观察,以检测困难呼吸伴长时暂停,以及后来的睡眠唤醒情况。
用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8 小时的记录。可在家中进行。氧2水平的多个低谷和脉率的多个峰值,会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。
多导睡眠记录法,涉及许多睡眠测量方法,包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式,通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的(心电图)。