肝硬化的孕妇的流产率、早产率、围生儿死亡率均较正常妊娠增加,如果妊娠合并肝硬化,那么妊娠的危险性就增高。对于妊娠合并肝硬化的患者应该如何治疗呢?
妊娠合并肝硬化的治疗:
1、早期妊娠
妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原时间延长或食管静脉曲张的孕妇,应及早终止妊娠。如单有食管静脉曲张,患者又迫切希望妊娠,则先做门腔静脉分流术后再妊娠,大多数能平稳地分娩。
2、继续妊娠
1)产科、内科、外科共同管理。
(1)饮食:给予高维生素、适量蛋白和碳水化合物、低盐、低脂肪、易消化的饮食。
(2)休息。
(3)保肝治疗:补充多种维生素、肌苷、丹参、黄芪等。
(4)腹水治疗:①限制水钠:严格控制钠摄入,以后再根据情况调整水的摄入量,一般控制在每天1000ml以下。②利尿:对全身水肿患者,每日体重减轻(水的负平衡)应控制在1000g以内,而全身无水肿者,每天体重减轻不应>300g。③血浆白蛋白的补充:适用于临时紧急措施。④促进白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,对肝功能正常的肝硬化效果显著。⑤腹水回收。
2)分娩方式
肝功能处于代偿期无并发症的肝硬化孕妇,可阴道试产,并做好输血、补充凝血因子等准备。第1产程时避免过累,补充营养,维持水和电解质平衡。第2产程避免屏气及腹部加压,及时助产,儿头娩出后即给宫缩剂预防产后出血。禁用止痛镇静药。产后继续注意子宫收缩情况,抗生素防感染。
中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒性肝炎与肝硬化的关系密切。与男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持续时间短。所以,女性在生活中,不可过度饮酒。生活习惯要良好,才能生育出健康的宝宝。