老年前列腺癌应该做哪些检查?简述如下:
前列腺酸性磷酸酶(PSA)是最重要的前列腺癌标记物,前列腺酸性磷酸酶敏感性较差,碱性磷酸酶增高者应注意是否有广泛骨转移,晚期前列腺癌压迫双侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结合力降低。
1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)
应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史,由于酸性磷酸酶缺乏特异性,且在室温下酶的稳定性差,24h内酶存在生物学变异,酶异常增高的意义难以确定。除前列腺癌外,许多其他器官和组织的肿瘤都可引起酸性磷酸酶增高,因此,其实用价值很受影响。
2、前列腺特异抗原
前列腺特异抗原(PSA)是一种只由前列腺上皮产生的酶,是一种糖蛋白,它能使精液的凝块水解,其功能与男性生育力有关,PSA分子量约为30000,含有240个氨基酸和7%碳水化合物,它与激肽释放酶族的蛋白酶很近似,存在于血液和精浆内,PSA是一种比PAP更敏感的标记物,但对前列腺癌的筛选诊断来说,其特异性仍不高,前列腺癌和前列腺增生症(BPH)患者血清PSA均可增高,它是监测前列腺癌预后的重要标记物。
3、细胞学及组织学检查
由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞,故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌,通过穿刺活检可得到病理诊断,活检的准确性高达80%~90%。
(1)经直肠B超检查
经直肠B超检查是较准确的检查方法,可以发现体积4ml以上的癌结节,肿瘤常为低回声,单发或多发,少数回声的肿瘤在B超检查时不被发现,超声检查可准确了解肿瘤的三维图像,并可测量肿瘤的体积。
(2)前列腺活检
4、放射免疫显像
5、CT和MRI
CT和MRI对A,B期前列腺癌的诊断无价值,这两种检查方法不能显示有诊断意义的影像,更不能提供癌的生物学表现,C,D期患者可借CT和MRI检查显示肿瘤有无扩展至包膜外及精囊,有无压迫输尿管引起肾积水。
6、X线检查
静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱,压迫输尿管引起肾输尿管积水,以及双侧肾功能情况,当发生骨转移时,可从X线平片上显示成骨性骨质破坏,可发现病理性骨折。
7、骨扫描
核素全身骨扫描可比X线平片更早发现前列腺癌骨转移,已施行根治性前列腺切除的患者,若PSA≤20ng/ml,骨扫描不会有异常发现。