辅助生育技术的推广应用,给众多的不孕不育夫妇带来了希望,但促排卵药物的大量使用,在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时,也伴随出现了许多并发症,如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎、卵巢扭转等。卵巢扭转作为一种少见但严重的并发症,已经越来越受到人们的重视。那它到底是一种什么样的疾病,怎么发生的?怎样诊治?
导致卵巢扭转的原因是什么?
卵巢扭转发生的主要原因,多是先天性异常如输卵管或卵巢系膜过长,常呈螺旋形。其次是先天性生殖器官异常,如单角子宫,两侧不对称可能是卵巢扭转的诱因。对于本病的治疗,轻者可观察,重者则需剖腹手术。
试管婴儿取卵前后需警惕卵巢扭转
1、由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育,使卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加,往往在体位突然改变时发生卵巢扭转。
2、对于并发卵巢过度刺激综合征的患者,由于卵巢体积明显增大,以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大,从而成为卵巢扭转的高危因素。
3、一旦患者妊娠,则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加,使卵巢体积大于正常生理状态,且持续时间较长,如同时合并卵巢过度刺激的症状,更容易发生卵巢扭转。
卵巢扭转有哪些症状表现
1、以急腹痛为特征,突然发作的一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹部阵发性绞痛,进行性加重。
2、腹肌紧张,出现板状腹,患侧压痛、反跳痛阳性。
3、盆腔检查扪及患侧包块,囊性,张力较大,活动度差,蒂部有压痛。
4、畏寒、发热。严重者可发生休克和晕阙。
卵巢扭转的治疗
目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除,以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞,栓子脱落至重要器官和血管,就会出现致命的危险。
近年来的手术观念趋于保守性手术,大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为,发病至手术时间小于36小时有保留卵巢的可能,术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡,对于术中进行卵巢复位后的,可疑缺血部分恢复血供的患者,可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通,告知有再次扭转,继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。