根据一项最新发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上的文章,磁共振成象(MRI)能够预测肺动脉高血压(PAH)病人的预后结果。
来自英国谢菲尔德大学的Andrew J。 Swift博士及其同事研究了576个患PAH并进行MRI检测的病人,测试后跟踪调查了42个月,这些人群被分为两组:回顾组(288个病人,115人死亡)和验证组(288个病人,105人死亡)。
研究人员发现根据年龄、性别及肺动脉相对面积变化校正后的右心室(RV)收缩末期容积指数是独立的MRI死亡预测指标。根据回顾组数据,研究人员建立的一个基于MRI数据与临床数据的模型,该模型可以预测验证组试验者在1年后(灵敏度,70,特异性,62,阳性预测值[PPV],24,阴性预测值[NPV],92)和3年后(灵敏度,77,特异性,73,阳性预测值[PPV],56,阴性预测值[NPV],87)的死亡率。该模型对于先天性PAH病人在3年后的死亡率预测准确性更高(灵敏度,89,特异性,76,阳性预测值[PPV],60,阴性预测值[NPV],94)。
“反应RV结构和近端肺血管的刚性的MRI检测指标是独立的PAH病人结果预测因子。”作者在文中写道,“和临床数据结合在一起,MRI在评估PAH病人预后时具有一定的预测准确度。”
影响高血压病人预后的因素:
(1) 年龄。在老年期,身体的各种器官功能均有减退,常合并有多种器官的疾病。在老
年期如发生高血压的并发症,其所导致的后果就比较严重,恢复程度也远低于年轻的高血压 患者。
(2) 高血压程度。一般来说,血压越高预后越坏,其中舒张压持续在115mmHg以上的 高血压患者预后较差。轻、中度的高血压患者在血压得到长期控制后,其平均寿命与血压正 常的人无明显差异。
(3) 并发症程度。高血压合并脑卒中和心肌梗死患者预后较差,尽管得到及时的治疗
也会留下不同程度的后遗症。高血压患者如有左心室肥厚、心脏增大、心电图示心肌缺血或 左心室高电压、左心室功能失代偿、充血性心力衰竭,则预后不好。
(4) 高血压合并脑血管意外、心血管意外及猝死的家族史者预后不良,出现脑血管意外
和心血管意外的几率较高。
(5) 其他因素:服药依从性差、长期嗜酒吸烟、长期高钠饮食者、原发性疾病无法根治的
继发性高血压患者,血压无法得到满意的控制,预后较差。