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丙肝的临床特征是什么

2017/4/1 14:21:00 举报/反馈

急性丙肝临床表现一般较轻,常为亚临床型,呈自限性经过。患者可以无明显症状,或出现乏力,食欲缺乏等,而发热、肝区疼痛、黄疸少见,大多数为无黄疸型。ALT升高,呈持续轻度异常或反复波动。丙肝容易演变成慢性,约50%(30%~60%)的急性丙肝将发展为慢性丙肝。其中20%-30%将发展成为肝硬化,部分人又在此基础上发生原发性肝癌。无黄疽型较黄疸型更易慢性化。丙肝很少引起重型肝炎。

丙肝易慢性化的主要因素可能与丙肝病毒(HCV)的频繁变异,导致免疫逃逸有关。慢性丙肝与慢性乙肝相比,慢性丙肝的病程缓慢。从输血到诊断肝硬化需要20~25年,而从输血到原发性肝癌约需30年。

HCV除了在肝脏复制外,在外周血单核细胞(PBMC)、脾脏、T和B淋巴细胞中均可检出HCV-RNA,提示HCV存在肝外复制。肝外复制是导致抗病毒治疗不易取得成功,从而造成HCV 持续感染、病情慢性化的原因之一。特别是外周血单核细胞中的HCV不易被清除,成为HCV贮存和复制的场所。

曾有人从骨髓来源的B细胞检测出HCV-RNA,骨髓中HCV的存在可直接损害机体的免疫功能,引起清除HCV的障碍。

(责编:家医编辑 )

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