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孕妇易患妊娠剧吐莫轻视

2017/4/27 16:01:51

早孕反应是很多孕妇在怀孕过程中都会遇到的状况。大部分患者症状轻微,往往在晨间有恶心、呕吐及流涎不适,但不影响正常生活。某些患者恶心、呕吐加重,且不局限于晨间,若为持续性呕吐,导致体液失衡及新陈代谢的障碍:酸中毒及电解质平衡紊乱或肝肾功能的异常,甚至衰竭,往往危及生命,为妊娠剧吐,甚至恶性剧吐。

妊娠反应原因不明,似与妊娠相关激素的急剧增加有关,如妊娠后分泌的HCG,雌激素、孕激素、瘦素及胎盘生长激素,一般认为,妊娠剧吐与HCG的增高密切相关,但症状的轻重与HCG的水平并不一定正相关。此外,恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳及经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐,提示精神及社会因素对疾病的影响。

长时间的呕吐,大量电解质的丢失及摄入不足导致严重的低钾、低钠脱水等水电解质紊乱;能量未及时补充导致人体动用体内脂肪,其中产物丙酮的积聚引起代谢性酸中毒;长时间的脱水及缺氧可导致肝功能的受损;脱水、电解质的丢失及少尿可导致肾脏继发性损害,肾小管退行性变化,广泛的细胞坏死,肾小管的排泌功能减退或消失;由于血浆蛋白及纤维蛋白原下降,孕妇出血的概率增加,可发生鼻腔、视网膜甚至颅内出血。患者往往表现为体重明显减轻;面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时血压下降,进而可发生发热、嗜睡、意识模糊谵妄甚至昏迷,内环境的严重紊乱导致胎儿宫内缺氧,胎死宫内。

对于既往无相关病史的早孕孕妇出现以上的相关症状,尚需要排除相关的内外科疾病如糖尿病酮症酸中毒,慢性胃炎,食道炎,肠炎,急性病毒性肝炎,肝癌,消化道梗阻,脑膜炎及颅内肿瘤,脑积水等。

早孕反应可不需要治疗,对妊娠有恐惧等思想顾虑者,多予以精神鼓励,根据患者的喜好,予以容易消化的食物,分次进食,予以维生素B1、B6、C等物质一般均有效果。

妊娠剧吐往往需要住院治疗。首先需要禁食2-3天,同时予以补充葡萄糖及乳酸林格氏液,每24小时补液量在3000ml,维持尿量大于1000ml,同时根据患者电解质的丢失情况补充相应的电解质;对于营养不良的患者可以补充氨基酸及脂肪乳剂;严重的酸中毒可补充碳酸氢钠纠正酸中毒。对于效果不理想的患者可以使用氢化考的松200mg静脉使用。经过以上处理,患者症状及体征明显好转者可尝试进食。妊娠剧吐患者经治疗后症状好转者可以继续妊娠,但对于出现发热,体温大于38摄氏度,持续性黄疸或蛋白尿、多发性神经炎或Wernicke-Korcakoff综合征,建议终止妊娠。

妊娠反应要根据患者的具体情况进行个体化的处理,妊娠剧吐在于早期诊断,及时处理,处理得当,患者安全度过不适的早孕期,往往不影响妊娠的结局;相反延误诊治或不恰当的处理可导致胎死宫内、严重的高渗性脱水、电解质紊乱、肝肾功能损害,甚至神经系统的异常,小小的妊娠反应也可成为孕妇死亡的一把无形的利剑。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:妊娠剧吐是怎么回事?

妊娠剧吐虽不常见,但也并不罕见,国内外报道其发病率0,5%。以年轻初孕妇居多。原因至今尚未完全阐明。其发生可能主要与孕妇血中HCG水平显著增多,及与孕妇精神过度紧张、情绪不稳定有关。相当多的研究资料表明,多胎妊娠以及葡萄胎患者的血中HCG确实比单胎官内正常妊娠明显增多,发生妊娠剧吐者显著增加,而且一旦妊娠终止,病情迅即好转,这些已经非常明确的事实提示妊娠剧吐与血中HCG高值呈正相关。也必须承认,有资料表明,有时呕吐症状轻重与血中HCG水平并不完全一致,因而有学者提出妊娠剧吐与妊娠期血中雌二醇水平急骤增加可能有关。

Q:为什么会患妊娠剧吐

病因妊娠剧吐的原因尚不清楚。但心理因素可以触发和加重呕吐。妊娠剧吐的孕妇可能有体重减轻和脱水。如果孕妇有晨吐,但体重增加,不出现脱水,就不是妊娠剧吐。脱水有引起血中水、电解质紊乱的危险,可能出现酸中毒。如果呕吐持续,可引起肝脏损害。另一严重并发症是出血性视网膜炎,由呕吐时血压增高引起。因为多胎和葡萄胎血中hCG水平较高,其早孕反应也较重,因此目前多认为,妊娠剧吐与血中hCG水平较高有关。另外,此病可能与大脑皮层与皮质下中枢功能失调和丘脑下部植物神经系统功能紊乱有关。

Q:妊娠剧吐是怎么造成的,要怎么诊断?

妊娠剧吐是指早孕反应进一步加重,在妊娠早期孕妇出现持续食欲不振、剧烈恶心及频繁呕吐,以致不能并害怕进食,导致失水、电解质紊乱及酸碱失衡,严重影响工作、生活和身体健康,时间持续过久病情恶化,甚至成胁孕妇生命的一种病理状态。妊娠剧吐虽不常见,但也并不罕见,国内外报道其发病率,0,5%。以年轻初孕妇居多。病因至今尚未完全阐明。其发生可能主要与孕妇血中HCG水平显著增多,及与孕妇精神过度紧张、情绪不稳定有关。

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