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肝囊肿术后

2017/4/19 18:10:58 举报/反馈

对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。可根据具体条件用以下手术方法:

1、肝切除术;

2、囊肿切除术;

3、囊肿开窗术或囊肿大部切除术;

4、囊肿内引流术;

5、囊肿穿刺抽液及硬化术。

术后饮食

多喝蘑菇汤、酸奶有好处。病人以清淡为主,海鲜也尽量少吃或不吃。

术后护理

1、同一般肝脏手术。

2、鼓励患者尽早下床活动以利引流和囊液的吸收。

3、引流管接无菌袋,若无胆汁引出2~3d内拔除。

4、术后应复查B超或CT了解手术效果。

 注意事项

1、术中应注意开窗必须够大,一般至少应达囊肿直径的1/3以上。部分疗效不满意的病例,通常是因开窗较小,引流口与周围组织粘连而封闭,致使囊液又积蓄在囊腔内,因此开窗应尽可能将无肝组织的囊壁切除,至少在1/3以上,使开口尽量扩大,并可减少残留囊肿的分泌量。

2、切缘应仔细缝扎止血。

3、对存在并发症的囊肿,应先处理并发症。当囊液内混有胆汁时,在囊壁部分切除后,应注意寻找胆管开口,并予以妥善缝扎,必要时可行胆总管切开“T”管引流术,以利胆瘘的闭合。多房性肝囊肿的房间隔常有较多血管支,有的较粗大,由于囊内压力高致使血管腔萎缩,常不易辨认,如不慎损伤则出血量较大,故在处理房间隔时、必须在直视下进行。合并囊内感染或脓肿,可在囊内放置引流管引出腹外。待感染控制后,可经引流管注入硬化剂以使残腔闭合。

4、尽量避免囊肿-空肠吻合术以免引流不充分而发生感染。如果确有需要亦仅用于合并胆瘘的孤立性巨大囊肿,禁用于多囊肝以免感染波及邻近的囊肿而导致无法控制的严重后果。行囊肿-肠道吻合时,应最大限度地切除囊壁,并做到低位引流。

(责编:苏雅婷 )

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