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准备怀孕前先查查肾脏 肾炎患者怀孕风险大

家庭医生在线 2017/4/3 8:39:18 举报/反馈

慢性肾炎又叫慢性肾小球肾炎,临床表现有蛋白尿、水肿、高血压。肾功能低下者尤其应该注意。慢性肾炎病程较长,合并妊娠并不少见。怀孕后,肾脏负担加重,上述症状容易出现,患者常常觉得精神萎靡、四肢乏力、头晕和视力障碍等,重者可出现慢性肾功能衰竭和尿毒症。

准备怀孕前,先查查肾脏

正常妊娠时,由于孕妇及胎儿的代谢产物增多,肾脏负担加重。为适应胎儿发育和母体需要,孕妇的泌尿系统会发生一系列生理性变化,如肾脏体积增大(较妊娠前增加约30%)、肾小球滤过率增加、泌尿系统平滑肌张力降低、肾盂及输尿管轻度扩张、输尿管增粗等。不少女性在怀孕前,肾脏可能已经有轻微病变,但因为没有不适症状,常浑然不觉。怀孕以后,肾脏负荷大大增加,容易导致原本轻微的肾脏疾病快速进展。

育龄妇女在准备怀孕前,应去肾脏专科就诊,接受相关检查(如尿常规、尿蛋白定量、血压和肾功能等),以便了解自己的肾脏是否健康。大量蛋白尿(>2.5克/天)、血压未控制、肾功能不全(血肌酐>1.5毫克/分升),以及血糖及红斑狼疮病情未得到良好控制者,一般不宜妊娠。需等病情控制后,方可考虑怀孕。

肾炎女性患者怀孕有什么风险

妊娠能使已有的慢性肾炎加重。因为妊娠期孕妇处于高凝状态,容易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成,妊娠的一些合并症也会加重肾病变的程度。如妊娠并发妊娠高血压综合征时,肾小球率过滤和肾血流量都可降低,严重者致肾功能衰竭或皮质坏死。如孕前己有较严重的肾炎,则孕期往往病情恶化。

妊娠合并慢性肾炎对胎儿的影响视肾炎的程度而异。肾炎早期仅有蛋白尿、无高血压、血清肌酐≤132。 6μmol/L时,对母婴影响较小。若肾炎病程长,胎盘绒毛被纤维素样物质覆盖,影响了母儿之间的物质交换,可影响胎儿宫内生长发育,致胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。若孕妇肾炎病情较重,有高血压及氮质储留、血清肌酐≥132。 6μmol/L时,流产、死胎、死产的发生将大为增加,其后肾功能恶化的机会也增加。血压越高、肌酐水平越高,对母儿的威胁性越大。

慢性肾炎患者,孕前血清尿素氮≥10.71mmol/L、血清肌酐≥265.2μmol/L时妊娠大多中途流产或成为死胎,且对孕妇有很大的危险性,故不宜妊娠,如已妊娠应劝告其及时终止。允许妊娠的患者,孕期中密切监测血清肌酐水平,保持≤132.6μmol/L不升高,可继续妊娠。给予中西医结合治疗,积极防治妊高征等并发症。孕28周后应入院观察,一旦肾功能有恶化倾向时应终止妊娠。

(责编:郑梦雪 )

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