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异位妊娠的超声诊断和表现

家庭医生在线 2017/3/25 8:15:33 举报/反馈

如何诊断是否是异位妊娠?异位妊娠即我们常说的“宫外孕”,对于宫外孕的诊断,通常的方法是测量血β-hCG值、超声影像检查、腹腔镜检查等。其中,B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

异位妊娠的超声诊断

超声波检查包括腹式和阴式。腹部B超因为患者肠气、肥胖及膀胱充盈不足等因素均可影响其分辨率。经阴道彩超是一种腔内超声,分辨率明显高于经腹B超。

异位妊娠的超声表现

1、 胎囊型:早期输卵管未破裂,超声发现附件区一完整胎囊,有时可看见胎芽胎心搏动。

2、衰减包块型:输卵管破裂或流产后,胎囊与血液流出,凝聚于输卵管及伞端周围,形成血肿;绒毛继续侵蚀造成反复出血向子宫直肠窝、髂窝、腹腔流出,如大部分血液未凝固成块则表现为此。

3、混合包块型:输卵管已破裂较长时间,形成较大的血凝块,与流出的胎囊相混融合,成为一复杂包块。包块内有回声强的团块(此为凝血块),还可见液性区(未凝血液或析出血清),包块内亦可见似胎囊结构组织,形成一个混合性包块

4、实性包块型:此类多为陈旧性宫外孕;即血肿形成后,仍不断受绒毛侵蚀出血,血肿继续增大,随时间随时间迁延,血肿机化,液体吸收,血肿外形成一结缔组织假包膜,血肿如围绕子宫周围或者紧贴子宫,则子宫与血肿之间界限消失,子宫轮廓模糊不清。

5、漂浮型:输卵管妊娠破裂后,如有急性大量出血,病情来势凶猛,就诊时危在旦夕,此类病人多见于间质部妊娠破裂,残角子宫妊娠破裂等,可造成短时间内急性大量内出血,妇科检查子宫有漂浮感,声像图可见子宫漂浮在大量血液中,腹腔内亦可见大量血液。

(责编:邓莹莹 )

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相关问答
Q:异位妊娠要做哪些检查

异位妊娠检查 1.HCG测定 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。 2.孕酮测定 异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。 3.超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。 4.诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5.后穹隆穿刺 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。

Q:阴超血液能不能检查出是宫外孕?

这个是检查不出来的 需要对应的b超检查下 
1、hcg测定。是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
  2、孕酮测定。异位妊娠的血清p水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清p水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清p水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
  3、超声诊断。b超检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道b超检查较腹部b起程检查准确性更高。
  4、诊断性刮宫。在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴有或不伴a–s反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
  5、后穹窿穿刺。
后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。

Q:如何诊断是否是异位妊娠?

异位妊娠常用的方式可测量血β-hCG值,一般异位妊娠≤宫内妊娠。做血清孕酮检查时,血孕酮(P):≥25ng/ml,多为宫内妊娠;血孕酮(P):10~15ng/ml,流产可能;血孕酮(P):<5ng/ml,需排除异位妊娠。同时,异位妊娠超声影像可显示宫腔内未见孕囊。同时,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,在确诊同时还可以行手术治疗。需注意大量腹腔内出血、休克为禁忌症。

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