1、在搽外用药物前,宜先用温水洗去鳞屑,以便使药物更好地发挥效用。
2、在牛皮癣急性期,皮损炎症明显时不宜用刺激性强的外用药物,如蒽林、高浓度维A酸等,以免激发红皮病的发生,稳定期可选用作用较强的药物。
3、当皮损广泛时,大面积使用外用药物,会因为吸收过多引起中毒。因此,选用的药物浓度应当降低,而且应分区域搽用不同药物,以减少单一药物的过多吸收。尤其不要大面积使用激素制剂。
4、有些外用药物容易引起刺激,产生皮炎,如蒽林、达力士、维A酸等,这些药物用于面部等处应特别慎重。不能用于靠近粘膜的部位,如会阴部、肛门周围等。
5、腋下、腹股沟等摩擦部位以及面部对激素较敏感,容易产生皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等,因此在这些部位搽药时应选用不良反应较少的外用激素,如丁酸氢化可的松软膏、艾洛松等。亦可外用钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司和吡美莫司,可以用于糖皮质激素类或维A酸类外用药不宜用的部位。
6、感染时应先控制感染,再作治疗。有渗出时应按急性或亚急性皮炎处理。
7、一般药物的用法是均匀涂擦于患处并轻轻按柔,每日两次。也有的外用药每日只需涂擦一次。具体的用法应向医生询问清楚,或参考药物的使用说明书。
8、有医生曾对患者外用药知识、态度与行为的调查,结果发现影响患者外用药物依从性的因素主要是药物疗效太慢,患者不能坚持用药,品种太多,搽药太费时间,或皮损面积大,药物的不良反应如刺激性太大,对医师不信任特别是医师重复无效处方时,心情不好不愿用药等。
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