如何诊断肾结石呢？一般根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查，不难作出肾结石的诊断，但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位，有无伴发梗阻、感染、肾功能减退，以及可能的原发病因与估计结石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或运动后发生血尿，都应考虑肾结石的可能。肾结石中80%为显微镜下血尿，少数为肉眼或无痛性血尿。
有效确诊肾结石的方法
1、口服1g钙负荷试验
由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比，正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌，尿磷明显减少（20～60%），血磷明显升高，而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20%，而血磷很少改变。
结石含钙愈多，乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后，有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙，故平片上不能显示，称为阴性结石，约占全部尿石的3～5%。
2、进行静脉尿路造影
以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况，并为选择治疗提供依据；还能发现引起肾结石的局部病因，如先天性肾盂输尿管联接处狭窄，蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变，对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影，必要时行肾盂空气造影。
3、尿路X线平片
鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛，须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别，但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影，但摄侧位平片，肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方，而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点，患者多有痛风病。
肾结石要做哪些检查？
1、尿常规检查
肾结石的检查中，尿常规检查大概是能被大家所详细知道的一项检查，该项检查主要确定有无感染，以及感染的具体情况。
2、X线检查
有肾结石后，影像学会发生改变，从而，X线检查也是肾结石的检查中必做的一个项目，通过X线检查，目的是确定结石的特点及解剖形态，确定合适的治疗方法。
3、B超
B超能显示结石的特殊声影，也能评价由肾结石导致的肾积水所引起的肾包块或肾实质萎缩等，更可发现x线检查不能显示的小结石。可能大家并不曾知晓，一些没有症状的肾结石正是借助于B超或是x线的一次偶然检查而发现。可见B超在肾结石的检查中所起到的重大作用。B超检查在结石的检查中也是最常用的一种检查方法。
4、内窥镜检查
包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查3种，通常在x线检查未显示结石，而尿毒造影有异物时，借助内窥镜检查可明确诊断。
5、肾盂造影
可显示患者结石的确切部位，了解肾功能和肾盂积水情况。少数平片不能发现的阴性结石在肾盂造影中可显现，通常为边缘光滑的充盈缺损。因阳性结石的密度和造影剂相近，容易被遮盖造成漏诊或误诊，肾盂临床诊断时会与平片结果相对照。
6、肾脏CT平扫
推荐术前常规行肾脏CT平扫。有条件者还可进行CT三维重建帮助定位。
肾结石检查注意事项
其中，在进行肾结石尿常规检查，有六大注意事项。
1、留取尿液标本的时间一般来说清晨起床后的第一次尿用于尿液的常规检验比较好，如不容易做到，其他时间的随机留取的尿液也可以做常规检测。
2、做尿细菌培养，要进行外阴部消毒（至少要洗净擦干）后留取中间那一段尿。
3、妇女化验尿常规最好避开月经期，一面经血影响检查结果。
4、标本留取的量要足够。一般来说，常规检测留取20ml即可。
5、尿常规检查前不要禁食大量含维生素C的水果、食物，也不要服用大量维生素C药物，以免影响检查结果的准确性。
6、留取标本的容器要清洁、干燥；留取后要及时送检，如不能及时送检，应保存在4℃一下，标本要避免阳光照射，以防止尿中胆红素分解。