肥胖者患慢性肾病的风险比普通人高八成

今年3月9日是第12个“世界肾脏日”，主题是“肾脏病与肥胖”。众所周知，肥胖者容易患上“高血脂、高血压、高血糖”等三高疾病，可肥胖还会引起慢性肾病，老百姓知道得便不太多了。3月9日，记者在中山大学孙逸仙纪念医院肾内科义诊上获悉，严重肥胖会导致大量蛋白尿，引起肥胖相关性肾病。

中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任徐安平教授介绍说，据调查，目前中国体重超重者已达22.4%，极重度肥胖者为3.01%。对于这些肥胖者来说，他们患肥胖相关性肾病的风险会比普通身材人群增加83%。肾病初发时，患者一般没有不适症状，往往被忽略。这是因为肾脏有强大的代偿功能，不到熬不下去，都还能坚持工作。因此，有两至三成患者出现症状首次到医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。此外，肥胖相关性肾病还多见于成年肥胖患者，男性多于女性，老年及儿童肥胖者也可发病。由于生活水平的不断提高，肥胖相关性肾病的发病率呈现快速上升趋势。

徐安平主任进一步介绍说，肥胖相关性肾病起病隐匿，有肥胖史及家族史，伴发其他代谢性疾病：如高脂血症、高尿酸血症、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等的患者要特别小心，警惕这类肾病找上身。一般此类患者最早的表现为微量白蛋白尿，最常见的表现为显性蛋白尿或大量蛋白尿、肾功能不全和镜下血尿，可同时伴有高脂血症及高胰岛素血症，少数患者可表现有低蛋白血症、肾病综合征、水肿及血压升高。

什么才是肥胖呢？陈俊哲医生说，在我国，体内蓄积脂肪超过理想质量的20%以上者称肥胖。我们按体重质量指数，即大家熟知的BMI将肥胖分级：正常体重质量指数为BMI：18.5～24.9 kg/m2；超重为BMI：25.0～29.9 kg/m2；I级肥胖为BMI：30.0～34.9kg/m2；II级肥胖为BMI：35.0～39.9 kg/m2；III级肥胖BMI≥40.0 kg/m2）。

徐安平教授提醒说，慢性肾脏病要早防早治，远离肥胖，很可能便远离了肾脏病。肥胖相关性肾病确诊后应该积极进行干预治疗，以阻止或延缓肾脏病的进展。减肥是最有效的治疗方法，“迈开腿、管住嘴”是减肥的王道。但如果这样无效的话，可以通过药物或手术来达到目的。此外，因为肥胖相关性肾病患者常合并代谢综合征，因此在治疗时，对高血压、高尿酸血症、高血糖、血脂异常等需同时治疗。

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任徐安平教授、陈俊哲医生

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