月经不调是一种妇科常见的症状，很多女性在月经期间会出现痛经、乳房胀痛、腰背酸痛等现象，这对女性的心理和生理健康都造成不同程度的影响。那么月经不调究竟是什么原因引起的？如何对月经不调进行调理？家庭医生在线编辑采访了南方医科大学南方医院中医科副主任医师聂晓莉。
南方医科大学南方医院中医科副主任医师聂晓莉
痛经？辨清“虚”与“实”、“寒”与“热”
聂晓莉表示，女性月经不调主要病机为“虚”与“实”。“其中，‘虚’主要是气血亏虚。很多女孩子喜欢减肥，在减肥的过程势必会刻意控制饮食，严重挑食，三餐不均衡···这些因素容易导致营养不足。从中医角度来看，很多女性因为减肥，都普遍存在脾虚的问题。中医认为，脾为‘后天之本’，其主要功能为运化水谷和水液。脾虚则运化功能减退，气血亏虚，冲任失调。气血亏虚使得肌肉四肢难以得到精微物质的充养，人多容易体倦疲劳；脑失濡养则头晕眼花；气血不能上荣于面，则脸色多暗黄、苍白。此时的痛经主要表现为小腹隐隐作痛，且月经量少，颜色淡。而‘实’主要是痛经的问题，多表现为经脉不通，气血受阻。中医认为‘不通则痛’。如今女性的工作、生活压力大，很容易出现肝气郁滞，失于调达，气滞不通，血行不畅的问题，《灵枢·经脉》曰：‘肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡’。因此肝气郁滞会导致痛经、乳房胀痛等。一些情绪障碍也会使月经节律紊乱，会出现月经提前或推迟的现象。因此，我们把‘不通则痛’称为实证，虚痛则为虚证。”
那么“寒”与“热”要如何解释呢？聂晓莉表示，“很多青春期的女性为了漂亮都会穿短裙短裤，特别是夏天离不开空调，导致躯体受寒。中医认为，人体气血运行赖于阳气的温煦推动，寒性凝滞、主痛。寒邪伤人，易使气血凝结阻滞，气血涩滞不通，不通则痛。因此月经期间，受寒以后疼痛感会更加剧烈，有些女性甚至会出现子宫部位寒冷、全身发冷甚至晕厥的感觉。这时就需要用热毛巾或热水袋温敷，严重时建议向专业医生咨询诊疗意见。她建议，为避免寒性痛经，最好改变日常的生活方式，在保持 ‘风度’的情况下做好保暖工作。”
“热”一般是指虚热，主要表现为手足心热、舌红少苔、两颧潮红、气虚乏力，大便干燥，会引起月经提前、月经量少但颜色鲜红，质粘稠，小腹有灼热感等现象。中医认为这是肾阴亏虚证，也有可能跟内分泌有关。因此，在治疗月经不调方面，临床上要考虑寒与热、虚与实这几个问题。”
月经推迟或提前3-5天是正常现象
不少女性会有月经提前或推迟的现象，那么月经推迟或提前几天是否正常呢？聂晓莉表示，一般来说，月经推迟或提前3-5天是正常现象。如果推迟时间超过一周或半个月就该引起重视了。
“第一，应考虑正常生理原因，可能与虚证有关。虚者，机体营血不足，血海空虚，不能按时满溢；第二，观察最近情绪上是否有大波动，紧张、焦虑等不良情绪都会引起月经失调。郁怒伤肝，肝疏泄失常，气血逆乱，血海不宁会使经期提前或滞后；第三，已婚女性应考虑这是否是妊娠现象，可以到药店购买验孕试纸自行观察；第四，要考虑病理性因素，应到专科医院进行检查，可利用B超观察子宫内膜的情况。而月经提前，大多考虑性激素的问题。”聂晓莉如是说。
调理：心理+运动+饮食三管齐下
在调理月经失调方面，聂晓莉建议，月经失调应结合心理、运动、饮食等方面进行调理。她表示，焦虑、紧张等情绪可能会影响月经的正常现象，因此女性应对自己的情绪进行自我调整，适当放松心情，也可以适当做一些运动进行情绪调节，比如瑜伽、健身等等。
“饮食方面，从中医的角度来看，主要遵循 ‘春夏养阳，秋冬养阴’的原则。平时手脚冰冷的女性可以多进食一些温补的食物，比如当归羊肉汤。还可多吃一些健脾益气养血的汤药，比如八珍汤、桃红四物汤。‘血寒’的女性则可以多吃当归、鸡血藤这类药物，有利于驱寒散气。由于每个人的情况都不一样，因此，出现月经不调应辨证治疗。”
专家简介：
聂晓莉，南方医科大学南方医院中医科副主任医师，博士，硕士生导师。中华中医药学会肾病、亚健康分会委员，世界中医药联合会肾病、中医药免疫分会理事，广东省中医药学会、中西医结合学会肾病专业委员会委员，广东省中西医结合学会综合医院中医专业委员会常委，广东省保健协会中医治未病专业委员会常委。主持国家自然科学基金、广东省自然基金、广东省中医药管理局等多项科研课题，发表论文25篇。擅长运用中西医结合理论和方法诊治急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病及慢性肾衰竭等疾病。
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