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这些迹象说明你的肝变硬了

家庭医生在线 2017/3/4 7:49:21 举报/反馈

如今肝硬化不再是中老年人才会得的病,越来越多年轻人也被查出肝硬化。究竟哪些迹象的出现表明你的肝变硬了?我们该如何有效地预防肝硬化?日常生活中下面这些迹象表明你的肝变硬。

脸消瘦

1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎,脸颊有小血管扩张,口唇干燥,这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所致。肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。

睾丸缩

肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加,雄激素减少,男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。对女性来说,肝硬化时性激素紊乱,也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

蜘蛛痣

肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉,周围有向四周辐射的树枝样细小分支,形态像一个个小蜘蛛,呈鲜红色,用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点,可使痣及其周围分支消失,这就是蜘蛛痣。

这也是由于肝功能减退之故。如果病人的肝功能改善,蜘蛛痣也会减少甚至消失。蜘蛛痣的出现,在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志,但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时,约40%也可见蜘蛛痣。另外,饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者,以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌,就是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红,细观有许多红色斑点,有的呈斑块状,红白相间无规律。如局部加压会变苍白,放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌”。

眼发黄

患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄,医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征,一般程度较轻。这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出,血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现,均提示肝细胞有破坏,应引起重视。

出血点

肝硬化患者常常有出血倾向,可出现反复鼻出血,刷牙时牙龈出血,皮肤出现出血点或淤斑,严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低,脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。

临床诊断中

这些迹象表明你的肝变硬

除了上文中提到的,腹胀,尿少(白天尿少,夜晚相对增多)、疲乏,腿肿、鼻或牙齿出血等症状;面色发黑,肝掌,蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,颜面毛细血管扩张,下肢水肿,脾大,腹水,胸水等体征外,还要联合相关的影像学、肝组织活检等检查结果做判断。

○ 影像学检查:B超、CT等提示肝界缩小,门静脉和脾静脉内径增宽,肝表面明显不平,呈锯齿或波浪状;胃镜检查可见胃底,食管静脉曲张。

○ 化验指标提示:血清白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶活动度等明显降低,血常规检查中:白细胞、血红蛋白、血小板等明显降低,球蛋白明显升高,蛋白比值倒置,肝纤维化指标,如透明脂酸、层粘蛋白等明显升高。

○ 肝组织活检(肝穿刺取肝组织进行检查):显示肝小叶结构紊乱、纤维组织增生严重、再生小结节形成等。

一般来说,如果有了以下几个最重要的表现,即可认定肝硬化存在:

① 胃镜检查提示:食道胃底静脉曲张。

② 有并发症出现,例如:腹水、胸水、上消化道出血(呕血、吐血)、肝昏迷。

③ 影像学支持。

④ 化验检查:白细胞、血小板减少,白蛋白降低。

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:患上肝硬化后怎样预防消化道出血

肝硬化,预防消化道出血,肝硬化一般和慢性肝炎,血吸虫病等影响有关。预防消化道出血,首先要预防肝硬化进一步加重才行,不严重的肝硬化,还是结合抗病毒药物,养肝护肝的药物治疗。肝硬化后期就要考虑肝脏移植,注意饮食健康,不要吃辛辣刺激性食物,不要大量饮酒吸烟,饮食要健康清淡。

Q:消化道出血能用硬化剂吗?

有消化道出血先治疗消化道出血,注射硬化剂是治疗肝硬化降低门脉高压,但是由于肝功能异常,使得肝脏的功能减退,受到抑制,诱发肝硬化。早期的肝硬化不明显,与肝炎患者的症状相似,但是程度上略中。以后很少会出现上消化出血了老年,女性,有肝硬化所致的再次出血,同时避免并发症。肝硬化引起的消化道出血的情况,上消化出血停止后,可考虑行注射硬化剂是治疗肝硬化降低门脉高压,治疗胃食管静脉曲张,采取硬化剂注射治疗,可以避免消化道出血可以采取内镜下注射剂治疗。

Q:肝硬化,消化道出血,现在双腿走不了路

肝硬化,消化道出血,肝硬化一般是长时间的慢性肝病,病毒性肝炎等引起的,消化道出血和肝硬化影响有关,说明疾病较严重。建议去医院检查,不严重的结合药物治疗,如抗病毒的药物和养肝护肝的药物治疗,严重的要考虑做肝脏移植手术。注意腹部保暖不要受凉,不要酗酒吸烟,不要吃不易消化的食物,多吃些养肝护肝的食物。

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