上年纪后走路走不了多远就要歇息，其实这可能是下肢动脉堵塞导致的“间歇性跛行”，如果不去治疗的话，患者的生活质量严重下降不说，就连腿都可能因为缺血坏死而保不住，患者最终不得不面临截肢的命运。暨南大学附属第一医院介入血管外科张艳副主任医师表示，下肢动脉堵塞可以通过积极地治疗，帮助患者保住肢体，重新上路。
张艳 暨南大学附属第一医院介入血管外科副主任医师
下肢动脉硬化是怎么回事？
下肢动脉硬化是随着年龄的增长，血管也就是动脉发生老化的表现，它主要表现在血管壁弹性差了，内膜有的受损了，然后它就有一些脂质细胞，沉积在上面，越沉积越多，它就会造成血管的狭窄，甚至血管完全的闭塞，血流就没有办法，从近端带到远端，我们的动脉血，就是带着氧、养分，应该是从近端输送到远端，但它送不了了，这个时候就会造成肢体，尤其是下肢远端，我们的脚缺血，那么就会引起一系列的症状疾病。
下肢动脉硬化的症状有哪些？
像这类疾病，它症状基本上是分几步，它是逐步地加重，首先是在我们走路的时候，走几百米会脚痛，然后休息一下就会缓解，那么脚痛主要是表现在脚趾痛，或者小腿肌肉无力，等他走几百米，休息几分钟以后，他又能走了，但是距离会越来越短，然后继续发展就会变成，他不走他也痛，脚也没力又疼痛，甚至晚上痛得睡不着觉，那么这两个步骤，前边走一段时间就痛，叫间隙性跛行，这是医学的术语，那么走到后边，他不能走了，躺着他也痛，晚上睡觉他也痛，那个阶段叫静息痛，在这个基础上再继续发展，一旦脚趾或者脚出现了破损，也就是说的溃疡，他就很难愈合，甚至远端的脚趾就像，发生像碳一样坏疽，那么这样的病人，后边面临的就是截肢，它的根本原因就是说，这个动脉血管堵塞了，血液进不到远端，造成远端缺氧缺血，这种缺血性坏死。
下肢动脉硬化严重吗？
这是一个跟全身动脉性的疾病，是一个系统的疾病，下肢动脉疾病的病人往往会有心脏的，或者颈动脉的疾病，那么心脏冠状动脉狭窄闭塞，会造成心绞痛，头晕的病人可能颈动脉有狭窄，有斑块、有硬化，那么下肢它也一样，它也造成的后果，虽然不会马上致命，心脏如果缺血，可能会造成心绞痛、会死亡，那么下肢的话，虽然不会造成心绞痛，但是它会严重影响病人的生活质量，他不能走了，需要人照顾，一旦发生坏死需要截肢，那么就要长期的需要家属的照顾，所以它的后果是慢性的 长期的，说起来还是比较严重的，当然这一类疾病。如果不及时的治疗，不单是面临着截肢，也会面临着死亡，因为它缺血坏死造成的毒素，一旦被吸收就会造成全身功能的衰竭，也会危及生命，但是首先是影响生活质量。
下肢动脉硬化会引起哪些并发症？
下肢动脉硬化闭塞，最主要就是疾病循序渐进的发展，造成的后果并发症就是说，随着这个病合并发生的症状，那么这个病本身引起的后果，实际上更为重要，而不是说它的并发症，它的病引起的最严重后果，就是它疼痛没办法睡觉，白天痛晚上痛，尤其晚上痛得更厉害，严重的病人，会痛到痛哭流涕，止痛药也只能止两三个小时，那么这个是，严重影响到他的生活，然后后面面临着截肢，这样的结果，比其他的并发症，可能更严重，所谓的其他并发症，就如果一旦出现溃疡，出现烂、出现感染，合并的细菌感染，这些细菌这些毒素，一旦吸收到血液里面，随着血液到全身运行，会造成全身的多功能衰竭，那么这个并发症是致命的，是比较严重的。
下肢动脉硬化会截肢吗？
下肢动脉硬化包括的范围很广从盆腔这里，主动脉下到最远端，在盆腔分成左右髂动脉，然后到两侧大腿叫股动脉，到膝关节叫腘动脉，到膝关节以下还有三条小的血管，那么这些血管任何部位的堵塞，都会造成刚才说的这些症状，但是如果长段的闭塞，而且侧支循环不够多，不能够提供远端的血供，这时就会引起比较严重的后果，一步一步的一些症状就会出来了。
下肢动脉硬化出现斑块应该怎样治疗？
治疗也是大家比较关心的，很多人在做体检的时候，做体检做什么呢，我们在做超声是一个初步的筛查，我们看这个血管，哪个地方发生了病变。它的发生病变大概发生狭窄的是多少，程度是怎么样，范围是怎么样，在这个基础上才来决定，是不是需要干涉治疗，一般斑块堵塞了血管超过70%，那么只剩下30%左右的管腔，而且血流明显地受阻缓慢，到远端的血流缓慢了，又加上了他有症状了，就前面说走几百米他脚痛了、间歇性跛行了，他觉得影响到他生活质量了，那么这一类病人，就开始需要治疗、
下肢动脉硬化具体有哪些治疗方法？
需要治疗的这些病人，他们大概血管超过70%狭窄或者是闭塞，那么肯定是需要治疗的，那么在么有到70%的这些病人，一样会有血管的斑块、有狭窄，这个是随着年龄增长，每个人都面临的问题，多多少少都会有，那么这些人是不是都需要手术不一定，那么他可以通过药物、通过锻炼，这种保守治疗。如果这种保守治疗能够缓解他的症状，能够维持他的血管，没有进一步的发展，那么就需要保守治疗，保守治疗包括吃药，内科正规地服药，降血压、降血脂、降血糖。这几类全部都要用上，而且还要用抗血小板的药物，结合在一起，我们希望这些药物，能够延缓这些斑块进一步发展。
但是对于已经产生的斑块，没有办法去治疗，这些药物没有办法去清除它，但是可以延缓它的，其他斑块的进一步发展，那么还是有一定帮助的，这是内科服药来进行的治疗，那么另外一个，还需要建议要运动治疗，所谓的运动不是说要求说像去健身房去，做剧烈的运动，或者是去跑步这样的剧烈运动，不适合因为年纪比较大，才会得这一类的疾病，他才会有这些动脉硬化。
那么经常是六七十岁、七八十岁。希望他能得到的运动就是走路，能够他心脏能承受得了，自己没有觉得不舒服的情况下，尽量地走快一点，那么如果所走得快，他心脏受不了，那我们可以慢慢地走，走路的要求就一个星期至少两到三次，也就说两三天你就要走一次，走一次至少要走五十分钟，那么每一次走路的时候，如果觉得不舒服，就需要坐下来休息，休息好了以后再去走路，再起来接着走，然后再不舒服的时候，脚痛了没力再坐下来休息，那么在走这个过程中，自己记录我这一次，我这个星期，从这里开始走了多少米，我的脚才开始痛，那么经过一段时间的锻炼以后，我再去行走的时候，是不是延长了距离，那比如说我这次走两百米，我脚就痛了 就需要休息，那么过几个星期，你是不是走了三百米，你脚才会发生这种疼痛，如果是这种情况，说明这个锻炼和这个服药，对他还是有效的，那么还可以继续的，这种方法进行保守治疗。
如果一旦病情比较严重了有一些老人家，确实行走得比较少，他自己并没有注意，自己能能走多长时间，脚没力或者脚痛，或者脚痛不知道什么引起的，没有这个概念。一旦他痛到受不了了，他需要住院治疗的时候，那个时候通共检查。
有一部分超过70%的狭窄或者是闭塞，或者是有明显症状的，需要手术治疗，手术治疗就是按照以往来说，包括外科手术治疗，包括腔内手术治疗，那么外科手术治疗是在十几年前，我们没有很好的腔内治疗技术，没有很好的抢内治疗材料，那只能够用人造的血管进行搭桥，从上边好的血管，搭到远端相对比较好的血管，然后做一个人工的搭桥让血流绕道走，但是这一种有很多的局限性，远端如果血流不好，血管条件不好，那么bypass做起来非常困难，血管搭桥非常的困难。
另外一个就算做了，它再狭窄的发生率一样高，那么随着这个技术的发展，近十年来我们国内进行治疗，主要是以腔内治疗，这种突飞猛进的发展，然后这种疾病得到了很好的治疗，治疗效果也得到了提升，那么我们腔内治疗，又有很多种方法。我们大家最清楚就是腔内治疗用的球囊给它扩张，老百姓说的“通波仔”，把它给打涨，把这个斑块压到血管壁上压到边边，不让它挡着血流，这是一个方法，但是这个方法他把这个斑块，只是压到边上，并没有说把它移除体外，那么这个斑块还会又弹回来，又堵塞血流。那么就需要第二次治疗，那可能几个月再狭窄的话，就需要第二次治疗。
如果说这斑块当时就弹回来，我们的球囊扩张，没有特别的效果，我们在这基础上，就需要放支架，那么可能很多老百姓，都知道我们的心脏放支架，这个事情是很严重，心绞痛救命了，这支架必须要放进去，否则它可能会致命的，那么腿上的支架同样是这样，只不过跟心脏支架的区别就在于，腿的支架是很长的，心脏的血管是短的，我们的腿的长度大概有1米左右，那么我们的支架是需要放很长的根据病情的需要，我们支架要覆盖那些斑块，那么这个也是腔内治疗的一个方法。但是随着这技术发展。
近十年来大部分是采用这个方法来治疗，百分之九十几的病人，我们保住了他的肢体，那么可以说93%-94%的病人，都能够包住他的肢体，开通了以后血流过去了，它的溃疡慢慢地好了，他这脚不需要截肢了，有一些需要截肢的，是已经发生坏死，碳化了、炭疽了，那种需要截肢，那么有溃疡的，我们还能够给他拉回来，这个脚保住了，但是它又存在一个问题，这个治疗以后隔了几年，有的半年、有的一年、有的更长时间，支架里面会再狭窄、再闭塞，所以最近几年，又新出了很多治疗的理念，我们尽量不放支架，尽量把斑块移除到体外，如果能移除到体外，那么血管恢复到将近原先的水平，又没有支架的异物存在在里面，它再狭窄的几率少，就算再狭窄，我们可以再一次治疗，就不会影响我后续的治疗，主要是大的方向的话，是这个几个方向。
下肢动脉硬化能治好吗？
这个病治完了以后就治好了，没有这样的来讲的，就像感冒一样，你这次感冒了，你可能吃药多喝水休息就好了，但下次你还会感冒。人也是一样，随着年龄增长，他的血管越来越老化，那么在这个情况下，我们现在针对，他现有血管的疾病进行治疗，治疗以后他其他的血管，一样的会再发病继续发病，那么我们治疗的这一段血管，也一样的会继续发病，它的内膜一样会增生，斑块一样会长，那所以说我们治疗，我们只能说针对现在的情况，给你大部分进行治愈，尽量保留你的肢体，尽量减少它的疼痛，提高他的生活质量，那么这一次治疗得到了满足，完成了治疗任务，病人立竿见影能够获益，那么下一次再病，再发生或者病情继续发展，我们还可以第二次第三次治疗。
下肢动脉硬化能达到怎样的治疗效果吗？
效果就是静息痛的病人，就是他白天晚上不动，他的脚都痛的病人，他会得到缓解，就不痛了。那么百分之九十几的病人，能够得到立竿见影的缓解，另外一些病人是远端有溃疡的，怎么造成的，就，因为血运不过去堵塞了，没有血进去了，它会烂，烂了以后，它没有办法去愈合，没有血就没有办法愈合，那么这种的话，我们通完血管的话，血过去了，溃疡能够很快的愈合，是这样的效果。
糖尿病患者合并下肢动脉硬化要怎么治疗？
这个问题就很严重，糖尿病患者合并下肢动脉硬化闭塞症状会更严重，累及的范围会更广，而且糖尿病患者的话，尤其是血糖控制不好的病人，那么他长期的这种，血液的成分的改变，造成他全身的微小血管都发生改变，在下肢的话更加严重的发生在小腿，小的血管发生这种堵塞，那么小的血管发生堵塞，他面临的后果更为严重，他的疼痛更加严重，他面临截肢的比例更多，如果说糖尿病在又是老人，又是合并了下肢动脉硬化，他的后果会更为严重，那么这块在治疗上，都是一样的技术，都是通过腔内，然后在血管内通过微创的方式，然后进行治疗。但是它因为特殊的情况，它好发在小腿所以我们在治疗起来难度更高，需要更多的耐心，但是它整个的治疗方式是一样的，跟动脉硬化治疗的方式是一样的。都是通过导支、导管、球囊等等这些器材把这条血管，堵塞的血管打通，都是一样的。
下肢动脉硬化经过治疗之后如何保健？
保健就是跟保守治疗介绍的两个情况，是必不可少的，这两个是内科的药物，必须长期吃，控制好各项指标，第二坚持运动，坚持去走路、坚持锻炼，让他的侧支循环更好一点。那么第三个如果有条件，可以买那个糖尿病足的鞋垫。他在走的时候，足底受力会更加合理一些，减少局部的负压造成的，身体体重造成的这种压迫，这种缺血坏死，那么另外从饮食上来说，烟是绝对要戒的，抽烟对血管是最大的影响，最坏的因素就是吸烟，吸烟必须戒，酒不是说特意去戒，可以喝一些红酒，红酒能够扩张血管，但是量不要多，因为毕竟年龄比较大，那么这个量太多了，它的其他功能也跟不上，那么每天一小杯，那么一二两红酒还是可以的。
如何预防下肢动脉硬化发生？
首先这个是要从中年就要开始，不要说等到老年了我们再去预防，再去治疗就稍微晚一点了，那么我们中年的话，开始从饮食上来说，我们就要尽量减少一些肥腻的，食物的摄入，那么从生活习惯上来说，我们就需要多运动。我们的血管更加健康，那么我们是从生活习惯，从我们的饮食习惯改正了以后，我们最重要的一点，就是吸烟的人需要戒烟，那么它可能造成血管的收缩，然后造成这个血管长期的紧张，那么会造成这个病的加重，甚至年轻话，所以这一类病人，或者是有症状，有潜质的这一类人群，需要少抽烟，甚至要戒烟。
那么还有一些病人，会发生症状以后，会问道要不要泡脚，泡脚的话不建议，一旦出现症状，比如说脚已经冰凉了，脚开始有疼痛了，已经有开始没有力了，颜色已经改变了，那么这个时候，我们泡脚只能加重它缺氧的症状，那么我们不建议有症状，有病变的这样的人群去泡脚，我们正常的人的话，如果说天气冷，觉得脚有点凉，我们可以用温热水来泡一泡，那么这个可以促进循环，但是一旦血管有病变的话，我们去泡脚让它远端缺氧量更多，但是血管堵塞了，他的血没办法进到远端，它会加重远端的缺氧，那么泡脚也不是每个人合适的，尤其是动脉硬化闭塞的人，是不合适的，不要去泡脚。
下肢动脉硬化到什么程度要做手术？
如果下肢动脉硬化闭塞，我们在体检中发现的，那么它有狭窄了，有闭塞了，但是你没有症状，我没有走路不舒服，我没有说是腿没有力，我没有走几百米需要坐下来休息，这样的病人，我们可以不去做手术治疗，我只需要运动和药物治疗。但是一旦出现严重的间歇性跛行，也就是说你走五十米，你就需要坐下来，你的脚就没有力了，甚至出现静息痛，也就是你不动脚也会疼痛，痛到你需要止痛片的时候，那么这一类病人，需要及时的去做手术，那么还有一类就是，发生了溃疡或者脚趾坏疽。那么这一类病人都是因为缺血，为了保住这个肢体，也是需要及时的去做手术的。
下肢动脉硬化进行术后饮食有什么要注意
对这个疾病手术以后，没有说特殊的要求，也没有特殊的忌口，但是相对于比较肥的肉类，还是尽量少吃，多吃蔬菜，多喝水，对于血管有好处的食品可以多吃，比如说辣椒、菜椒、尖椒都可以，洋葱、蒜头、大葱都可以。这些对血管都有帮助，还有山楂还有一些红酒，对身体都有好处，那么这些都可以相对多吃一点，其他肥腻的的东西，吃到多少、吃进去多少，你就要注意尽量地去运动锻炼，让它消耗掉。
