百时美施贵宝公司在2017年亚太肝脏研究学会年会(APASL)上发布了其全口服直接抗丙肝病毒药物Daclatasvir(盐酸达拉他韦片)与Asunaprevir(阿舒瑞韦软胶囊)联合治疗初治丙型肝炎患者的三期临床注册研究的最新结果。研究发现采用全口服抗病毒药物的丙肝患者,在接受盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊联合治疗24周后,92%~96%的患者在停药后12周可获得持续病毒学应答率(SVR12)(整体人群SVR率达92%,基线无NS5A 耐药相关性突变人群SVR12率达96%),且疗效不受已知降低干扰素应答因素的影响,具有较好的疗效和耐受性。而不久前,东阳光药与台湾联合研发的抗病毒丙肝新药,在台湾的二期临床实验也取得了成功。想先炳刚抗病毒口服药时代不久就会到来。以下几件事,丙肝患者在口服抗病毒药物之前必须知道。
1、你是否适合口服抗病毒药物?
如果没有直接抗病毒药物禁忌症,以往选择干扰素加利巴韦林无效的患者,尤其基因型为1型的丙肝患者可以尝试使用口服直接抗病毒药物,以往因存在干扰素或利巴韦林禁忌症的患者,肝硬化失代偿期患者可以尝试使用。
2、口服抗病毒药物前要做啥检查?
服用口服药之前需要做血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、HCV基因分型,HCVRNA定量,甲胎蛋白,无创肝纤维化弹性值,肝脏彩超等。患者在服药期间注意检查肝功能,肾功能,口服药对患者的肝脏,肾脏有一定的轻微损伤,如:胆红素升高,转氨酶升高,尿酸升高,每隔20天复查一次。
3、如果有其他疾病能用口服抗病毒药吗?
患者在使用口服药之前确诊自身是否患有其它疾病,如高血糖,高血压,心脏病,尿毒症,肺结核,严重哮喘病,心血管疾病,脑血栓疾病,地中海贫血症。如果患有其他疾病,需要谨慎服用,最好在医生的指导下用药。
4、国内能买到吗?
丙肝全口服抗病毒药物尚未在国内上市,不论是患者自己出国购药或是请人代购,患者必须选择有用药方面经验的医生,或是医生推荐,有信誉保证的代购,毕竟一切均以疗效作为判断标准,在可以信赖的医院找到可以信赖的医生,由医生指导用药过程直到疗程结束,最后彻底达到治愈才是真谛。
总之,丙型肝炎的治疗正在发生一场革命,对于一些难治的特殊人群,包括治疗失败、无应答、合并感染HIV或HBV、基因3型HCV、不能耐受干扰素或有干扰素禁忌、肝硬化、移植等患者的治疗问题,已经解决或接近解决。